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抑郁症药物治疗进展论文
届

毕业设计(论文)题系部药学系专业药学(药房方向) 班级 D10药学(2)班学号 D1002040217 姓名娄名杨指导教师姚晓敏完成日期 2012 年 7月 14日 1

抑郁症药物治疗的研究进展

娄名杨

摘要:抑郁是一种常见的情感性精神障碍,是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合症。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、对工作失去兴趣等,是目前世界上最易致残的疾病之一。抑郁的治疗可分为药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法。

关键词:抑郁症;抗抑郁药;临床应用

0 引言
抑郁症(depression)作为一种常见的精神障碍性疾病,其发病率有逐年上升的趋势。世界卫生组织2005年统计,各种抑郁症的患病率约占全球人口的11%。国内有关资料报道,我国至少有3600万抑郁症患者,其中仅有5%的重度患者接受了相关治疗, 有62%的患者出现抑郁症状态后从未就医。我国***和***未遂的人群中抑郁症患者占了50% ~ 70%。世界卫生组织预测,到2020年除心血管疾病以外,抑郁症将成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病,成为21世纪人类健康的主要杀手[ 1, 2] 。然而,抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害,至今仍未引起人们(包括患者和非专科临床医师)足够的关注,患者疏于就诊,医生诊疗中漏诊和误诊率也相对较高,对此应引起高度重视。因此,现对该疾病临床相关药物研究进行综述。

1 第一代抗抑郁药
三环类抗抑郁药(TCA)
三环类抗抑郁药疗效明显优于MAOI。代表药物有丙咪嗪、***米帕明、阿米替林、多虑平。丙咪嗪和***米帕明类似,抗抑郁作用强,镇静作用弱,不适于伴焦虑的抑郁,适于行为、思维均较迟钝的抑者。而阿米替林和多虑平相似,可改善睡眠,消除焦虑,适于伴焦虑的抑郁患者。其适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%~80%,起效时间1~2周,剂量范围50~250 mg /d,缓慢加量,分次口服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。TCA的不良反应主要来自抗胆碱作用[3],如口干、尿潴留、便秘、眼内压增高等。一般在药物治疗后不久出现,但2~3周后症状减轻。不良反应主要有抗胆碱作用(如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等),最严重的是心脏毒性,老年患者易发生体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗塞等。
单***氧化酶抑制剂
单***氧化酶抑制剂是传统的单***氧化酶抑制剂(MAOI) 苯乙肼、异卡波肼、苯环丙***等多为非选择性抑制剂,对单***氧化酶A和B产生不可逆性结合,一般疗效欠佳、 2
应用的吗***贝***、托洛沙***等为可逆的、选择性MAO抑制剂,通过可逆选择性抑制
A 型单***氧化酶,从而提高脑第三代抗抑郁药
选择性5-羟色***(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)
目前常用于临床上SSRI有6种:***西汀、帕罗西汀、***伏沙明、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰。这类药物选择性抑制突触前膜对5-HT的回收,对去甲肾上腺素(NE)影响很小,几乎不影响多巴***(DA)的回收。其中的帕罗西汀、***伏沙明有轻度的抗胆碱能作用,较其他抗抑郁药,耐受性较好,避免了体位性低血压和心脏毒性等不良反应,患者依从性好,但价格较昂贵。而西酞普兰对受体亲和力最低,不良反应相对较少