抑郁症药物治疗进展论文.doc

抑郁症药物治疗进展论文届毕业设计(论文)题系部药学系专业药学( 药房方向)班级 D10 药学(2) 班学号 D1002040217 姓名娄名杨指导教师姚晓敏完成日期 2012 年7月 14日1 抑郁症药物治疗的研究进展娄名杨摘要:抑郁是一种常见的情感性精神障碍, 是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合症。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少、对工作失去兴趣等, 是目前世界上最易致残的疾病之一。抑郁的治疗可分为药物治疗、精神疗法、社会疗法和行为疗法。本文对此疾病的药物治疗进行阐述, 分别从第一、二、三代抗抑郁药以及新型抗抑郁药的临床应用做相关研究说明。关键词:抑郁症;抗抑郁药;临床应用 0 引言抑郁症(depression) 作为一种常见的精神障碍性疾病, 其发病率有逐年上升的趋势。世界卫生组织 2005 年统计, 各种抑郁症的患病率约占全球人口的 11% 。国内有关资料报道, 我国至少有 360 0 万抑郁症患者, 其中仅有 5% 的重度患者接受了相关治疗,有 62% 的患者出现抑郁症状态后从未就医。我国***和***未遂的人群中抑郁症患者占了 50% ~ 70% 。世界卫生组织预测,到 2020 年除心血管疾病以外, 抑郁症将成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病, 成为 21 世纪人类健康的主要杀手[ 1, 2] 。然而, 抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的严重危害, 至今仍未引起人们( 包括患者和非专科临床医师) 足够的关注, 患者疏于就诊, 医生诊疗中漏诊和误诊率也相对较高, 对此应引起高度重视。因此, 现对该疾病临床相关药物研究进行综述。 1 第一代抗抑郁药 三环类抗抑郁药(TCA) 三环类抗抑郁药疗效明显优于 MAOI 。代表药物有丙咪嗪、***米帕明、阿米替林、多虑平。丙咪嗪和***米帕明类似, 抗抑郁作用强, 镇静作用弱, 不适于伴焦虑的抑郁, 适于行为、思维均较迟钝的抑者。而阿米替林和多虑平相似, 可改善睡眠, 消除焦虑, 适于伴焦虑的抑郁患者。其适应证为各种类型抑郁症, 有效率约 70% ~ 80% ,起效时间 1~2 周,剂量范围 50~ 250 mg /d, 缓慢加量, 分次口服。因镇静作用较强, 晚间剂量宜大些。 TCA 的不良反应主要来自抗胆碱作用[3] , 如口干、尿潴留、便秘、眼内压增高等。一般在药物治疗后不久出现,但 2~3 周后症状减轻。不良反应主要有抗胆碱作用( 如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等) ,最严重的是心脏毒性, 老年患者易发生体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗塞等。 单***氧化酶抑制剂单***氧化酶抑制剂是传统的单***氧化酶抑制剂(MAOI) 苯乙肼、异卡波肼、苯环丙***等多为非选择性抑制剂, 对单***氧化酶 A和B 产生不可逆性结合, 一般疗效欠佳、 2 应用的吗***贝***、托洛沙***等为可逆的、选择性 MAO 抑制剂, 通过可逆选择性抑制 A 型单***氧化酶, 从而提高脑内去甲肾上腺素、多巴较, 其具有起效快、抗抑郁谱广、停药后 MAO 活性恢复快、耐受性好及安全性高等特点。 新型三环类抗抑郁药代表药物噻奈普汀。是 80 年代上市的新型三环类抗抑郁药, 它与 SSR Is 再摄取作用相反,主要是通过增加突触前膜 52HT 再摄取而发挥作用。该类新药保持了三环类抗抑郁