外科手术的术前准备.doc

外科手术前的术前准备
、范围大小以及病人生理状况有密切关系。手术可分为三种:①择期手术:施行手术的近早不影响治疗效果,应当做到充分的术前准备。②限期手术:手术的时间虽然可以选择,但有一定的限定,不宜过久延迟,应该在这段时间内做好充分的术前准备,如恶性肿瘤根治术③急诊手术:需在最短时间内迅速手术,同时根据病情的轻重缓急,重点进行必要的准备。可能影响病人手术耐受能力的各种潜在因素包括心、肺、肝、肾、内分泌、血液、免疫系统功能以及营养和代谢状态等。据此可将病人分为手术耐受力良好和手术耐受力不良两种。
(一)一般准备:包括心理方面准备和生理方面准备。
。
,以安全度过手术。
(1)预防感染:应包括病人避免交叉感染,医务人员注意无菌操作原则,必要时遵医嘱预防性使用抗生素。(①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;②胃肠道手术;③操作时间长的大手术;④污染的创伤清创时间较长或难以彻底清创者;⑤癌肿手术和血管手术。)
(2)加强营养、补液和备血:做好饮食宣教,遵医嘱纠正术前水、电解质代谢和酸碱平衡失调及贫血状态,择期手术者可遵医嘱予口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素,以利于术后组织的修复和创口的愈合,提高防御感染的能力。必要时遵医嘱术前做好血型鉴定及交叉配血试验,备好一定量的血液制品,有条件患者可预采自体血。
(3)胃肠道准备:减少麻醉引起的呕吐和误吸;预防手术时污染,降低感染;减少术后腹胀及胃肠道并发症;
饮食: 胃肠道手术病人应在手术前1~2天开始进流质饮食,病人术前12小时开始禁食,术前4小时开始禁水,以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。如为急诊手术,可予置胃管抽吸胃内容物,病人禁食期间应注意有无低血糖。
置胃管或洗胃:术前遵医嘱予留置胃管,以减少术后胃潴留引起腹胀,幽门梗阻病人术前三日每晚以生理盐水洗胃,排空胃内潴留物,。
灌肠: 术前晚遵医嘱予清洁灌肠,以防术中肛门括约肌松弛,大便排出,污染手术区域,再者可防止术后腹胀,,灌肠等以减轻术后感染。
(4)呼吸道准备:练****有效的咳嗽和咯痰方法,术前2周开始禁烟等。
(5)适应手术后变化的锻炼:如练****床上大小便。
(6)其他:为病人佩戴好手腕带(核对好科室,住院号,床号,姓名,年龄等)手术前一天、手术当日早晨,再次检查病人,如有发热或女病人月经来潮,报告医生,必要时遵医嘱予延迟手术日期;手术前夜可遵医嘱使用镇静剂,保证病人的充分睡眠;未留置导尿管进手术室前应排空膀胱;手术前取下义齿,饰品等;
(二)特殊准备:对耐受力不良的病人,除了要做好一般准备,还需做各种特殊准备。
:营养不良病人蛋白质缺乏,耐受失血和休克等的能力降低,易引起组织水肿,影响愈合,且易并发严重感染,应在手术前予以纠正。
,必要时遵医嘱应用降压药,。
:。心脏病的类型不同,其耐受力也各不相同。
(1)耐受力良好的心脏病包括:非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病。
(2)耐受力较差的心脏病包括:冠状动脉粥