高血压脑出血微创治疗
外科手术历史与进展
安徽芜湖中医院脑外科
郑友良
传统手术治疗脑出血
•开颅血肿除术:
•优点:开颅能在直视下清除血肿,
能够直视下止血;能够快速解除脑疝,
挽救患者生命。
•缺点:开颅血肿清除术损伤皮层脑
组织,开颅创伤大,术后血肿复发率高,
术后致残率高!术后颅骨缺损,癫痫发
生率较高。
传统开颅手术
传统手术治疗脑出血
•小骨窗开颅血肿清除术:
•优点:损伤较小,能够直视下清除
血肿;能够直视下止血;能快速解除脑
疝。
•缺点:皮层受影响,术后致残率高,
血肿复发率高;创伤相对还是较大。
•术后病人偏瘫症状缓解程度不明显,原
因很简单:皮层受损!
小骨窗开颅脑内血肿清除
硬通道钻颅血肿引流术
•此种治疗方式在90年代后期和05年以前比较
流行,它所用的方法就是颅锥(空心的)钻入
血肿腔,术后颅锥留置头上,病人不能翻身,
头不能动的,该方法还获得过科技奖之类。它
的缺点较多:引流慢,护理病人不能翻身,头
部不动,在复查CT时伪影干拢太多,有时甚
至分不清什么是血肿,什么是伪影,并且,由
于直接通入颅内,颅内感染率高,手术并发症
有:穿刺部位形成硬膜外血肿!通道松动,脱
落,术后管理相当困难!
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