微创治疗高血压脑出血.ppt

微创治疗高血压脑出血
概述
自发性脑出血主要是指以高血压或脑淀粉样血管病变（CAA）为病因的一类脑血管病
常见病、多发病、危重病
治疗学：外科开颅手术治疗的方法和疗效仍存在争议
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我国脑出血的年发病率为50微创治疗高血压脑出血
概述
自发性脑出血主要是指以高血压或脑淀粉样血管病变（CAA）为病因的一类脑血管病
常见病、多发病、危重病
治疗学：外科开颅手术治疗的方法和疗效仍存在争议
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我国脑出血的年发病率为50~80/10万，加之部分外伤性颅脑出血，每年有数以百万计的颅脑出血患者急需创伤小、疗效高的治疗措施。
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脑出血自然演变过程
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脑内血肿的自然演变
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3、脑出血的治疗原则
早诊、早治、早康复
个体化原则下，系统性、目标化、全 程、整体治疗
康复治疗三原则：及时（早进行）、正确（模式对路）、长期（持续一生
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微创治疗脑出血
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微创血肿腔置管液化引流术治疗高血压脑出血
经过改良的钻孔引流术，抛弃了传统的置管方法，采用相对固定的穿刺点（额部），根据CT平面导向， 沿着血肿的长轴入路，置管于血肿的远端，充分液化，通过颅内压，将液化的血肿经引流导管排除体外。
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高血压性脑出血手术应以最简便的方法，最少的手术操作时间，最大限度清除血肿的过程中，对脑组织造成最小创伤为前提，我们采用的微创血肿腔置管液化引流术，手术时间短，清除血肿及时，甚至对年龄较大、病情危重的也可采取手术治疗。微创液化引流术能最大限度的清除血肿，避免或减轻并发症，具有较大的优越性，对于降低脑出血的病死率，提高生活质量具有重要意义。
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手术后第5天
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手术前
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手术后第1天
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手术后第2天
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壳 核 出 血
图1 术前CT，病后12 小时；图2 术后38 小时CT ，出血清除；图3 拔除引流导管后。
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手术前
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手术后第1天
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手术后第2天
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手术后第4天
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脑的修复与康复
一种新的概念正逐渐被认同，这就是卒中后脑不仅有能力重组，而且已有早期修复的准备，因为在皮质损伤后早期就可发现临近保留的组织和远隔区域发生适应性改变，构成了一个与以前不同的网络。
康复的越早，脑修复开始就 越早，神经网络的建立就越有效。
在同等条件下，脑所受的破坏和损伤越小，脑的修复越彻底，功能恢复越好
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谢谢
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演讲完毕 谢谢下载
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