呼吸专科护理工作质量评价标准.doc

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评价项目
评价要素
存在问题
整改措施
一、有效促进痰液排出,保持气道通畅
协助患者取有利于通气的体位,或协助患者取减轻呼吸困难的舒适体位。
指导患者有效咳嗽的方法
调整空气的温湿度,使用湿化的氧气。
观察患者咳出痰液的量、颜色、气味及及性状,评估患者的咳嗽、排痰能力,并听诊肺部情况,了解呼吸音的变化,必要时配合其他的辅助排痰措施。
患者痰液堵塞时,立即开放气道并吸痰。
二、正确实施氧疗,确保用氧安全
正确评估患者缺氧程度。
根据患者基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度,结合《临床护理技术规范》(基础篇),选择适当的给氧方法和吸入氧浓度。
①单纯缺氧,缺氧较轻的患者选择鼻腔或双腔鼻导管给氧;
②较严重缺氧患者,吸氧浓度需达40%~50%时,选择面罩给氧;
③严重缺氧的患者,吸氧浓度需达50%以上时,使用储气囊面罩给氧;
④患者动脉氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于50mmHg时,应持续低流量(1-2L/min)、低浓度(25%-29%)给氧。
监测氧疗过程中氧流量及输氧装置的衔接,确保按照医嘱要求的浓度给予氧气及没有干扰到患者的自主呼吸
观察氧疗的有效性,防止发生氧中毒或二氧化碳麻醉。
告知患者氧疗的目的、安全用氧的重要性、用氧注意事项以及配合方法;做好四防:防震、防火、防热、防油;严禁自行调节氧流量。
三、正确用药,确保安全与疗效
护士掌握呼吸科常用药物如抗凝剂、止血药、抗生素、平喘药等的种类、作用机理及使用方法。
①抗菌药物使用前必须详细询问过敏史,药物现配现用,掌握药物半衰期和血药浓度,注意配伍禁忌,安排好用药时间。
②糖皮质激素需餐后给药,并同时使用护胃药物,避免消化道溃疡发生,不能突然停药,需逐渐减量。
③茶碱类药物应用时应注意监测血清茶碱血药浓度,警惕与其相关的药物相互作用。
④咯血患者应用垂体后叶素及酚妥拉明针时,需严格掌握适应症和使用剂量,注意合理配合补液。
评价项目
评价要素
存在问题
整改措施
⑤正确使用呼吸兴奋剂。
⑥中枢抑制为主、通气不足引起的呼吸衰竭患者,要在保持呼吸道通畅、减轻呼吸肌阻力的前题下使用呼吸兴奋剂。
⑦病情较重,支气管痉挛,痰液引流不畅的患者,在使用呼吸兴奋剂的同时,必须配合其他有效的改善呼吸功能措施,建立有效改善通气功能的措施后,可停用呼吸兴奋剂。
⑧指导患者正确使用药物吸入装置。
⑨雾化吸入患者加强口腔清洁管理,预防真菌感染。
正确执行医嘱,合理使用药物。
严密监测药物的作用和副作用,出现异常及时报告医生处理。
及时向医生反馈病情和药物副作用,建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物。
四、规范呼吸专科标本的采集,提高检验结果的准确性。
,并采取恰当措施。
。
①掌握痰培养标本采集最佳时机:使用抗生素之前,采集前用清水漱口2-3次,以采取清晨第二口痰液为佳,避免口腔内异物混入。
②掌握痰标本采集方法:痰标本必须从气管深部或肺部咳出,不要混入唾液、鼻咽分泌物、食物、漱口液等,标本装入无菌培养盒内,以防污染。
③掌握痰标本保存方法及送检时限:痰标本留取后2小时内送检,否则应4℃冷藏,但放置时间不可超过24小时。