专科护理质量评价标准.xls

沂水县人民医院
专科护理质量评价标准

检查项目标准与要求考核方法扣分标准扣分原因
病情掌握40分 1、分管护士做到十知道:床号、姓名、诊断、症状、体征、治疗、饮食、护理要点、文化程度、家庭背景。 1、查看3个病人 2、提问护士长及护士 3、查看记录 1、分管护士不了解病情、观察不到位一项扣1分 2、分管护士不了解病人治疗机护理措施一项扣1分 3、记录不及时或不全面一项扣1分 4、提前记录一处扣5分
2、分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。
3、分管护士知道病情观察的要点,病情观察到位。
4、分管护士了解病人各项治疗护理措施。
5、分管护士了解病人用药目的,药物的主要作用及副作用,用药注意事项。
6、分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
7、分管护士了解病人心理状态,并实施心理护理。
8、分管护士了解病人需求,及时满足病人需要。
9、根据病情变化及分级护理要求巡视病人,观察生命体征变化,做好各种记录,(出入量记录、心电监护记录、护理记录等)。
护理措施40分 1、及时、准确执行医嘱。 1、现场查看护理措施落实情况 2、询问病人 3、体温护士长及护士 1、护理措施落实不到位一项扣1分 2、医嘱执行不正确一项扣10分 3、出现一处并发症扣5分 4、护理措施不到位扣1分
2、执行分级护理,解决病人的各种护理需求。
3、各项护理措施落实及时到位,准确有效;病人卧位舒适,安全,符合治疗康复的要求。
4、各种引流袋妥善固定,2小时挤压一次或遵医嘱,保持通畅。
5、集尿袋每周更换一次,一般尿袋每周更换二次,并注明更换日期、时间。
6、各种引流液每班记录引流量及性质,引流袋每周更换二次,并注明更换日期、时间。
7、按时