ICU镇痛镇静开展课件.ppt

ICU镇痛镇静开展
广西柳州市人民医院
刘凯
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有限的人员
更加复杂,危及生命的疾病
更多的有创介入
2
ICU的重症患者处于强烈的应激环境
自身严重疾病的影响:患者因为病重而难以自理,各种有创诊治操作,自身伤病的疼痛。
环境因素:患者被约束于床上,灯光长明,昼夜不分,各种噪音(机器声、报警声、呼喊声等),睡眠剥夺,邻床患者的抢救或去世等
隐匿性疼痛:气管插管及其它各种插管,长时间卧床。

对未来命运的忧虑:对疾病预后的担心,死亡的恐惧,对家人的思念与担心等。
药物因素:用药较多,常会产生不可预知的相互作用,导致烦躁激动和意识紊乱
3
患者所面临的境域
自身严重疾病的影响
病人因为病重而难以自理
高强度的医源性刺激
自身伤病的疼痛
对未来命运的忧虑
对疾病预后的担心
死亡的恐惧
对家人的思念与担心
对诊断和治疗措施的不了解与恐惧
环境因素
病人被约束于床上
灯光长明
昼夜不分
各种噪音:机器声、报警声、呼喊声
睡眠剥夺
邻床病人的抢救或去世
隐匿性疼痛
气管插管及其它各种插管
长时间卧床
4
如果是这样呢?
5
6
50%的病人对于
其在ICU中的经历
保留有痛苦的记忆
70%以上的病人
在ICU治疗期间
存在着焦虑与躁动
Fraser, Pharmacotherapy 2000;20:75
7
7
患者的记忆...
物理疗法 75%
尿管 75%
口渴 66%
面罩 66%
经鼻胃管 58%
忧虑 55%
休息欠佳 45%
疼痛 40%
气管插管 38%
恶心 13%
神经性肌肉无力、 13%
Bion, Intensive Care Med 1987
8
患者的记忆...
Wallace, 1988
9
国内ICU患者的心理不良经历
病人是否发生心理不良事件
1、害怕
2、紧张
3、情绪不良
满足一项即可
中国危重病急救医学,2008;20(9):553-7
31家三甲医院,
234例患者
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