面肌痉挛.ppt

面肌痉挛治疗新进展
南阳市中医院神经外科
目录

2. 面神经解剖回顾



临床表现
概述
面肌痉挛(Hemifacial spasm)是一种外周性肌张力障碍疾病,其发病与性别无关,其发病率约为10/10万。
临床以一侧面神经所支配肌群的渐进性、无规律、不自主、阵发的强直或阵挛性收缩为特征,常起始于眼轮匝肌,随即波及到口轮匝肌,严重者累及颈阔肌,双侧受累者罕见。
面肌痉挛常有损患者形象,加重其心理负担、影响社交。
,表现为一侧面部不自主抽搐。
,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。
,然后涉及整个面部。
,常见于女性。
特点
面肌痉挛的程度判定
0级:无痉挛;
I级:外部刺激瞬目运动增多;
II级:睑肌面肌轻度颤动,无功能障碍;
III级:明显痉挛,轻度功能障碍;
IV级:严重痉挛及功能障碍,影响工作和生活
上述分级亦可用于治疗后的疗效评估
Cohen痉挛强度分级
鉴别诊断:
:发生于老年妇女,常双侧性,无下半部面肌抽搐。
:多发生在儿童及青年,常为较明显的肌肉收缩,与精神因素有关。
-口下颌肌张力障碍综合征,表现两侧睑痉挛,伴口舌、面肌下颌、喉和颈肌肌张力障碍,老年妇女多发。 
:有新近服用奋乃静、三***拉嗪、***哌啶醇等强安定剂或甲氧***普***的病史,表现为口的强迫性张大或闭合,不随意舌外伸或卷缩等。
病因研究进展
:目前已知大约有80%--90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。-------是主要原因。
:桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。
,引起面神经的髓鞘脱失,形成各轴索之间的不正常传导,而引起面肌痉挛。
解剖回顾