医疗卫生机构信息化建设情况调查表.xls

医疗卫生机构信息化建设情况调查表一、 单位信息单位名称(盖章):市县(市、区)。信息化分管领导:职务:。医院级别_____________,床位数_____________,日门诊量_______________。本单位是否有体检中心:有□无□,主要服务对象:(单位体检□个人体检□出国体检□),日检人次__________。填表人姓名:所在部门:具体职务:___电子邮件:联系电话:___二、信息化基本情况(请在□内打√)1、本单位是否设置有独立信息科室:□否,具体由什么处(科、室)承担:。□是,主要职能:。2、本单位共有职工___________人,卫生专业技术人员_________人,信息化从业人员________人,其中,专职信息化人员人,兼职信息化人员人,信息化从业人员职称情况:高级职称人,中级职称人,初级职称人,无职称________人;信息化从业人员专业教育程度为:高中以下________人,大专________人,本科________人,硕士及以上________人。3、是否有独立机房:□是□否机房面积㎡,建设标准:□简易□标准机房。4、新农合报销专用机_______台,医保报销专用机_______台。电脑(工作站)_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;读卡器_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台;打印机合计__________台,激光打印机_______台,单据打印机_______台,其中,10年之前采购_______台,10年及10年之后采购________台。5、单位是否有局域网(内网):□否□是,带宽M,与哪些机构实现了连通(□卫生部□省卫生厅□市卫生局□二三级医院□基层医疗机构□其他),连通方式(□互联网□专线□VPN□电子政务外网□其他),哪些系统在该网运行。6、单位是否连接互联网:□否□是,带宽M,接入方式:(□专线□ADSL□拨号□其它),运营商:(□移动□联通□电信□其它),哪些系统在该网运行。7、现有设备及网络是否满足医疗卫生机构管理信息系统运行:□是□否。三、业务系统及硬件情况8、信息化经费情况2010年2011年2012年2013预算卫生信息化投入经费(万元)其中,运营维护费投入(万元)9、HIS(医院信息系统)基本情况有□无□建设厂商上线日期系统结构建设标准管理模式B/S□□□托管□C/S□□□独立□信息安全等级保护是否通过测评通过测评时间通过测评级别是□否□外部接口系统名称是否一体化建设厂商接口方式上线日期医保系统是□否□新农合是□否□其他10、LIS(实验室信息管理系统)基本情况有□无□建设厂商上线日期系统结构建设标准管理模式B/S□□□托管□C/S□□□独立□信息安全等级保护是否通过测评通过测评时间通过测评级别是□否□现有模块LIS报告质控条形码试剂管理主任管理HIS接口有□有□有□有□有□有□无□无□无□无□无□无□11、电子病历系统基本情况有□无□建设厂商上线日期系统结构建设标准管理模式B/S□□□托管□C/S□□□独立□信息安全等级保护是否通过测评通