六分钟步行试验.ppt

六分钟步行试验讲者:陈汉娜TheSixMinuteWalkTest简介1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验(6minutewalkingtest,6MWT)应用于评价心力衰竭(HF)患者的活动能力作为一种亚极量运动试验,6MWT能较好地复制患者日常生理状态,反映患者生理状态下的心功能,是一种无创、简单、安全的临床实验简介2001年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把6MWT列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验2002年ATS(美国胸科协会)颁布了6MWT指南早期作为评价肺功能的简便方法,现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法为什么选择6MWT简便易行、易被患者接受作为评价CHF以及COPD患者心肺功能的指标,比经典的、更剧烈的运动试验更好的反映患者日常活动量相比LVEF相比,更贴切的反映运动耐量相对NYHA分级而言,6MWT是定量指标,更为客观Bitter和Shah的研究验证6MWT与NYHA分级呈负相关6MWT与PeakVO2相关性峰值摄氧量(PeakV02,PVO2)源于运动医学,现在是评价HF患者心功能、运动能力以及预后的最可靠指标Weber等提出的PVO2心功能分级标准A级≥20ml•min•kgB级16-20ml•min•kgC级10-16ml•min•kgD级<l0ml•min•kg6MWT与PeakVO2相关性PeakVO2测量设备昂贵,操作繁琐,国内尚未普及国外多项研究已经证实6MWT与PeakVO2有良好的相关性6MWT的临床应用评价HF患者预后评价HF及COPD患者药物治疗效果外科手术风险评估运动训练效果评价用于康复训练评价器械装置对于心衰患者的疗效6MWT评价HF患者药物疗效评价治疗前后对比6MWT,评价患者治疗前后运动耐量的提高步行距离增加提示心功能改善多数对于心衰治疗的临床研究将6MWT作为评价指标6MWT评价HF患者预后评价SOLVD研究和Roul等显示,6MWD对CHF患者的死亡率和再入院率具有独立的预测价值Bittner等根据步行距离对6MWT分级:Levell(<300m)Level2(300~)Leve13(375~)Level4(≥450m)步行距离愈短预后愈差6MWT用于CHF康复训练CHF患者的骨骼肌功能、结构及代谢方面均存在异常主要包括:骨骼肌细胞凋亡、有氧代谢降低无氧代谢增加所致骨骼肌细胞酸中毒及纤维蛋白类型改变;骨骼肌功能改变是HF患者运动耐量下降的主要原因之一Piepoli等的研究认为通过6MWT进行的骨骼肌有氧锻炼提高了HF患者的运动耐量