六分钟步行试验.ppt

关于六分钟步行试验
第一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
简 介
1985年Guyatt等率先将6分钟步行试验（6minutewalkingtest，6MWT）应用于评价心力衰竭（HF）患者的活动能力
作为一种亚m)
第十三张，共三十三张，创建于2022年，星期二
6MWT的操作指南2002年 ATS 指南和 Sciurba FC制定的施行6MWT的一般准则
第十四张，共三十三张，创建于2022年，星期二
适应证
6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效，另外还可用于评价患者基线运动功能情况
治疗前后疗效观察
肺移植
肺切除术
肺叶部分切除术
慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
心力衰竭
运动功能状态
（单独测量）
慢性阻塞性肺疾病
肺纤维化
心力衰竭
周围血管病
纤维肌痛综合征
各类老年患者
预后评价
心力衰竭
慢性阻塞性肺疾病
肺动脉高压
第十五张，共三十三张，创建于2022年，星期二
禁忌证
绝对禁忌证：近 1 个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死
相对禁忌证：静息心率大于120 bpm ，收缩压＞180 mmHg，舒张压＞100 mmHg
稳定型心绞痛不是禁忌症，但是应在检查前备用***甘油
第十六张，共三十三张，创建于2022年，星期二
安全措施
试验地点
试验前严格评估病情
急救车和急救物品的准备（氧气、***甘油、沙丁***醇）
掌握基本甚至高级的复苏技术
第十七张，共三十三张，创建于2022年，星期二
终止6MWT的指证
① 胸痛
② 难以忍受的呼吸困难
③ 下肢痉挛
④ 步履蹒跚
⑤ 冒虚汗
⑥ 面色苍白
⑦ SPO2下降，低于85%
⑧ 患者无法耐受
第十八张，共三十三张，创建于2022年，星期二
6MWT是一项安全的检查方法，但是仅限于你对它的适应症和可能的风险做出正确理解的时候
第十九张，共三十三张，创建于2022年，星期二
试验环境
没有交通障碍的连续的跑道
最小直线长度以25米为限，可以30米
距离标记（每3米一处醒目标记），掉转方向标志
舒适的环境
第二十张，共三十三张，创建于2022年，星期二
试验用具
计时器(或秒表)
两个小锥体用以标志转身返回点
一把可以沿步行路线灵活移动的椅子
氧气
血压计
除颤器
Borg量表
第二十一张，共三十三张，创建于2022年，星期二
附录：Borg量表
0 正常
非常非常轻微 (刚刚能察觉到)
1 非常轻微
2 轻微 (轻度)
3 中度
4 有些严重
5 严重（重度）
6-7 非常严重
8-10 非常非常严重 (最大)
Borg量表主要用于量化患者运动时的呼吸努力程度
第二十二张，共三十三张，创建于2022年，星期二
试验实施
受试者听到开始口令后立即开始步行
需要时工作人员可以在受试者身后轻轻步行
定时告知剩余时间
给予一些标准的鼓励性话语
第二十三张，共三十三张，创建于2022年，星期二
标准的鼓励性话语
建议使用以下标准语言：
1 分钟后—“ 干得好，还剩下5分钟 ”
2 分钟后—“ 继续走，您还有4分钟 ”
3 分钟后—“ 干得很好，您已经完成一半了 ”
4 分钟后—“ 继续坚持走，只剩下2分钟了 ”
5 分钟后—“ 干得非常好，剩下最后1分钟了 ”
第二十四张，共三十三张，创建于2022年，星期二
记录内容
测试结束时，做标记，测量长度，记录步行距离
记录SPO2 、HR、R、BP、受限症状和 Borg Scale
试验结束，受试者至少应在检查室休息15分钟
附ATS推荐6MWT量表
第二十五张，共三十三张，创建于2022年，星期二
第二十六张，共三十三张，创建于2022年，星期二
可能减少6MWD的因素
身材矮小
高龄
体重大
女性
认知障碍
走廊短（频繁转身）
呼吸疾病（COPD、哮喘、囊性纤维化、间质性肺疾病）
心血管疾病（心绞痛、心梗、心衰、中风、TIA、外周血管病）
肌肉骨骼疾病（关节炎、踝、膝、髋关节损伤、肌肉萎缩等）
第二十七张，共三十三张，创建于2022年，星期二
可能增加6MWD的因素
身材高大（腿长）
男性
强刺激
以前曾进行过该试验
试验前服药
运动性低氧血症患者吸氧
第二十八张，共三十三张，创建于2022年，星期二
结果解释
多数6MWTs会在干预前和干预后进行
6MWD的变化用以下哪种方式表达对临床的意义最大目前尚无定论 (1) 绝对值 (2)