六分钟步行试验.ppt

六分钟步行试验六分钟步行试验简简介介??1985 1985 年年Guyatt Guyatt 等率先将等率先将 6 6分钟步行试验( 分钟步行试验( 6minu 6minu tewalkingtest tewalkingtest , ,6MWT 6MWT )应用于评价心力衰竭)应用于评价心力衰竭( (HF HF)患者的活动能力)患者的活动能力??作为一种亚极量运动试验, 作为一种亚极量运动试验, 6MWT 6MWT 能较好地复制能较好地复制患者日常生理状态,反映患者生理状态下的心患者日常生理状态,反映患者生理状态下的心功能,是一种无创、简单、安全的临床实验功能,是一种无创、简单、安全的临床实验简简介介??2001 2001 年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把年美国心脏病协会和欧洲心脏病协会把 6MWT 6MWT 列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的列入心力衰竭患者评价心功能和预测预后的一线诊断实验一线诊断实验??2002 2002 年年ATS ATS (美国胸科协会)颁布了(美国胸科协会)颁布了 6MWT 6MWT 指南指南??早期作为评价肺功能的简便方法,现在已成为很早期作为评价肺功能的简便方法,现在已成为很多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法多大型临床研究评价心肺功能的标准化方法简简介介中华心血管病杂志编委会心血管药物对策中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组专题组《《心血管药物临床试验评价方法建议心血管药物临床试验评价方法建议》》提出用提出用 6MWT 6MWT 评价心功能及抗心衰药物的运评价心功能及抗心衰药物的运用疗效用疗效以整体评价机体的反应,包括肺部、心血以整体评价机体的反应,包括肺部、心血管、血液系统、神经肌肉系统管、血液系统、神经肌肉系统为什么选择为什么选择 6MWT 6MWT ??简便易行、易被患者接受简便易行、易被患者接受患者在平直坚硬的走廊内患者在平直坚硬的走廊内 6 6分钟行走的最分钟行走的最大距离( 大距离( 6 6分钟步行距离分钟步行距离-6MWD -6MWD ) ) ??作为评价作为评价 CHF CHF 以及以及 COPD COPD 患者心肺功能的指标, 患者心肺功能的指标, 比经典的、更剧烈的运动试验更能更好的反映比经典的、更剧烈的运动试验更能更好的反映患者日常的活动量患者日常的活动量??相比相比 LVEF LVEF 相比,更贴切的反映运动耐量相比,更贴切的反映运动耐量??相对相对 NYHA NYHA 分级而言, 分级而言, 6MWT 6MWT 是定量指标,更是定量指标,更为客观为客观 6MWT 6MWT 的临床应用价值的临床应用价值??评价评价 HF HF患者预后患者预后??评价评价 HF HF及及COPD COPD 患者药物治疗效果患者药物治疗效果??外科手术风险评估外科手术风险评估??运动训练效果评价运动训练效果评价??用于康复训练用于康复训练??评价器械装置对于心衰患者的疗效评价器械装置对于心衰患者的疗效适应证适应证??6MWT 6MWT 最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病最主要适应证是用以评价中、重度心肺疾病患者的治疗疗效,另外还可用于评价患者基线运患者的治疗疗效,另外还可用于评价患者基线运动功能情况动功能情况?治疗前后疗效观察肺移植肺切除术肺叶部分切除术慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压心力衰竭?运动功能状态(单独测量) 慢性阻塞性肺疾病肺纤维化心力衰竭周围血管病纤维肌痛综合征各类老年患者?预后评价心力衰竭慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压禁忌证禁忌证绝对禁忌证:近绝对禁忌证:近 1 1 个月出现过不稳定性个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死心绞痛或心肌梗死相对禁忌证:静息心率大于相对禁忌证:静息心率大于 120 120 bpm bpm ,收,收缩压> 缩压> 180 mmHg 180 mmHg ,舒张压> ,舒张压> 100 mmHg 100 mmHg 还有阻塞性心瓣膜病还有阻塞性心瓣膜病关节病关节病神经系统疾病神经系统疾病安全措施安全措施??试验地点应可迅速正确处理突发事件试验地点应可迅速正确处理突发事件??试验前要严格评估病情试验前要严格评估病情??急救车和急救物品的准备(氧气、***甘急救车和急救物品的准备(氧气、***甘油、沙丁***醇等) 油、沙丁***醇等) ??试验人员应掌握基本甚至高级的复苏技术试验人员应掌握基本甚至高级的复苏技术试验方法(环境) 试验方法(环境) ??没有交通障碍的连续的跑道没有交通障碍的连续的跑道??最小直线长度以最小直线长度以 25 25米为限,可以米为限,可以 30 30米米??距离标记(每距离标记(每 3 3米一处醒目标记),掉转方向米一处醒目标记),掉转方向标志标志??舒适宽敞的环境舒适宽敞的环境