人保附加意外伤害骨折津贴保险条款.doc

中国人保股份有限公司附加意外伤害骨折津贴保险条款1 投保附加险的条件本条款系本保险单约定的主险条款的一般附加险条款。2 保险责任保险人依照下列约定给付保险金,且一次或多次给付骨折津贴总给付日数最高以一百八十日为限。万一网保险资料下载门户网站(2)如果被保险人同时遭受《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》所列两项以上(含两项)骨折时,保险人只给付较高一项的骨折津贴。 责任免除因下列原因造成被保险人骨折的,保险人不承担给付保险金的责任:(1)投保人的故意行为;(2)故意自伤或***,但被保险人***时为无民事行为能力人的除外;(3)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(4)妊娠、流产、分娩、药物过敏;(5)接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外;(6)未遵医嘱服用、涂用、注射药物;(7)受酒精、毒品、管制药物的影响;(8)疾病,包括但不限于高原反应、中暑;(9)任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射;(10)恐怖袭击;(11)先天性疾病和先天性畸形;(12)非因意外伤害或疾病而进行的整容、整形手术,以及因任何原因进行的美容;(13)投保前已有骨折;(14)战争、军事行动、武装叛乱或***;(15)从事违法、犯罪活动行为或被依法拘留、服刑、在逃;(16)精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);(17)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶、或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。(18)潜水()、跳伞、热气球运动()、攀岩运动()、探险活动()、武术比赛()、摔跤比赛、特技()表演、赛马、赛车,但被保险人作为专业运动员从事其专业运动除外;(19)被保险人驾驶或搭乘非商业航班。 每日意外伤害骨折津贴标准每日意外伤害骨折津贴标准由投保人、保险人双方约定,并在保险单中载明;该金额一经确定,中途不得变更。3 保险金申请保险金申请人()向保险人申请给付保险金时,应填写保险金给付申请书,并提交以下材料。保险人按照本保险合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知保险金申请人补充提供。(1)保险单原件;(2)被保险人的身份证明;(3)完整的门、急诊病历;(4)诊断证明(骨折必须提供X线片);(5)医疗费用发票及明细清/账单;(6)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。4 意外伤害指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。 潜水是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。 热气球运动是指乘热气球升空飞行的体育活动。 攀岩运动是指以攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。 探险活动是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险,而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动。 武术比赛是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及