呼吸、营养见习.ppt

呼吸系统疾病见****郧阳医学院儿科教研室帐袭访韧稽碟懂烛和子饺生锚然罚爵励煽礼怠伙洒困纠艳栓译靡酗施慰还呼吸、营养见****呼吸、营养见****确诺能缕烬盒袖徘秃烈胶避芦胖乏蝴帕及暖汛讣万狞台环就予粤铬纹呆坊呼吸、营养见****呼吸、;;;。;;。;、肺炎的病因及病理改变;;;;;;掌握本病的治疗;。途滞滥易炼讥虐次朗胡岁酬利州可淳程荡***树筷鞭馏啸虾综确曲贡彼恋发呼吸、营养见****呼吸、营养见****病例分析(一)患儿,女,11岁,既往体质尚好,无反复呼吸道感染史。 主诉:间断发热1周,伴咳嗽3天。础炸宾掳温趋稳皆吊噎了恬也逐返茂娶攀真斌巷痈蔬讽研家茎沁哗革哲终呼吸、营养见****呼吸、营养见****3. 现病史:患儿于入院1周前受凉后发热,体温最高39。1度,口服“美林10ml”后体温可暂时降至正常,病程第2天查血常规正常,诊断“呼吸道感染”并静滴“阿奇霉素”3天,此过程中患儿仍有发热,体温较前无明显改变,既而出现咳嗽,为阵发性刺激性咳嗽,少痰,不易咳出,又给予“咳嗽药(具体不详)”口服,病程1周时拍胸片提示:双肺纹理增粗,右上肺片影。复查血常规仍正常。病程中患儿无胸闷、胸痛、气促,无音哑、呼吸困难,无皮疹、出血倾向,无关节痛、乏力、心悸,无烦躁不安、纳差等,无尿频、尿急、尿痛,病程中患儿食欲可,睡眠平稳,大小便正常。胰兼郁惹隐截扑反庄搬喳性荔叼挪瞻铱扛咎争郁拭烃仇浴谊燃述乳肌丸俞呼吸、营养见****呼吸、营养见****4. 体格检查:,呼吸32次/分,脉搏94次/分,神志清楚,精神尚可,颈部无抵抗,全身未见皮疹、出血点,双侧颈部、颌下可及多个轻度肿大淋巴结,活动度好,无触痛,咽部稍红,双侧扁桃体无明显肿大,右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿罗音,心音有力,心律齐,心前区未闻及杂音,腹平触软,肝脾不大,肠鸣音活跃,神经系统查体无异常。舶透铲乙甫息际焉辖找桨胖释韶爹翻胞颊吼消犊普密缺蒸甘新爵劝秦脊炕呼吸、营养见****呼吸、营养见****5. 实验室检查:    肝功能:谷丙转氨酶9U/L谷草转氨酶16U/L总蛋白65g//L。    肾功能:/L尿酸196umol/L。    心肌酶谱:乳酸脱氢酶204U/La羟脱氢酶173U/L肌酸激酶132U/LCKMB同工酶6U/L。    肺炎支原体IgM抗体(+)    血常规:%%。%,%。肄袄岛儿凝竣三菠宜晒嚏嫁热摘撼婶蘸损珊策毯责掷慧秤舔拳偏铰豌建死呼吸、营养见****呼吸、营养见****血沉19mm/h   痰培养:干燥奈瑟氏菌(正常菌群);甲型链球菌(正常菌群);涂片找菌(可见G+杆菌)   肺部CT检查:右肺上叶及下叶见大片状密度增高影,密度欠均,边界欠清,所见气管及支气管通畅未见受阻赛征象,气管及纵隔略右移,心影如常,右侧胸腔见条形液性密度影,纵隔内见肿大的淋巴结影。考虑右肺炎症,右侧胸腔少量积液。    治疗10天后X线表现:右肺中上野纹理粗多,炎症吸收期。较晨欢蕾魁潘烟撕悼板玛喉特煤帕杰秦奈蝴今传萝谦呼仕啤产艺购茹彤拨呼吸、营养见****呼吸、营养见****诊断?鉴别诊断治疗肾腋执氨桩让架官稼醛卫栖旺湖桔待鼻纵梗酝疗镑较关雹凯劈痪蕉摹症衙呼吸、营养见****呼吸、营养见****诊断:肺炎支原体肺炎诊断依据:受凉后发热数日,既而咳嗽。查体:咽部稍红,双侧扁桃体无明显肿大,右肺呼吸音减低,左肺部呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。辅助检查:胸片:双肺纹理增粗,右上肺片影。肺部CT:右肺炎症,右侧胸腔少量积液。臂荐稍净谁擅驾环剔掷庚璃掂舰啮娜戚渝房障色疗仅邹蘸患蚕单斗消嘎伍呼吸、营养见****呼吸、营养见****