导管堵塞的原因分析及护理干预.doc

导管堵塞的原因分析及护理干预.doc导管堵塞的原因分析及护理干预顾志英(江苏省海门市人民医院八病IX普外科226100)【摘要】导管堵塞的原因及护理干预,导管堵塞归结起来大致有三类:血栓形成性堵塞、药物性堵塞、机械性堵塞。导管堵塞的关键在于预防,一旦发生堵管切忌盲目拔管,正确的溶栓方法、患者的依从性是决定导管能否再通的重要因素。【关键词】堵塞护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0372-目前已广泛应用于临床,但也存在一些并发症和危险。导管堵塞就是其中之一。据报道,%〜%[1],导管堵塞的发生率为30%[2],%〜23%[3],导管堵塞是护理人员及患者共同关心的问题,对患者能否完成后续治疗只有重要的意义。2008年至2011年12月,置管324例,其中堵管31例,%。现对31例导管堵塞的原因进行分析并介绍相应的护理干预。置管患者均采用非塞丁格置管,(美岡巴德),操作规程[4]。把输液滴速明显减慢或不滴、注射器推注时有阻力或推不动判断为导管堵塞。在发生导管堵塞的31例中,男19例,女12例,均为化疗患者,其中乳癌7例,结直肠癌13例,胃癌3例,白血病5例,淋巴瘤2例,肺癌1例,其中2名患者前后发生堵管2次。经过尿激酶溶栓处理后除一例拔管外,其余都溶栓成功至化疗结束拔管。最短1小时,最长48小时,。其中12小时内再通的28例,12-24小时内再通的2例,24-48小时再通的1例。,常见于置管者手臂负重,睡觉吋侧向置管侧吋间太长,打喷嚏、咳嗽、大便用力等,例患者中有例考虑为睡眠姿势造成,例为打喷嚏、咳嗽造成,例为手臂负重造成,均为未及吋观察。因此做好患者及家属的宣教尤为重要,置管者手臂避免负重;睡觉时避免侧向置管侧或时间不宜太长,起床后及吋检查是否奋冋血;在打喷嚏、咳嗽、大便用力及进行增加胸腔压力的活动后注意检查导管是否有冋血,发现冋血及时来院冲管,若患者体力活动频繁应增加冲管次数。,未正压封管,导致封管吋导管头端就有冋血,因此,最好由专职护士来完成这项操作。正确的封管方法是:封管时不要抽冋血,用20ml的注射器抽吸生理盐水20ml接小号针头并小心刺入肝素帽的中央以脉冲方式冲管,-lml的生理盐水吋,边推注射器的活塞边向后拔针,以对抗撤针吋瞬间产生的压力(即:正压封管),防止血液返流冋导管而发生堵管。同时注意选择合适的封管液,治疗过程中可用生理盐水,治疗间歇期可用稀肝素液,导管进行冲洗和维护,更换肝素帽或正压接头吋注意排尽肝素帽及正压接头内的空气,另外尽量使用正压接头,,由于不冋程度的血管内膜损伤,可以激活凝血系统,损伤内皮细胞,促使血小板和白细胞粘附在内皮细胞上,凝血因子的激活生成凝血酶,使纤维蛋白原转变成纤维蛋白[5】,从而导致纤维蛋白鞘的形成,判断方法:用20ml生理盐水脉冲式冲管吋,穿刺点明显渗液,停止冲管时渗液不明显,同吋伴或不伴奋输液速度减慢。本组1例考虑为纤维蛋白鞘形成,每天输液后予5000U/ml尿激酶溶液2ml封管,-•周后渗液停止。,置管吋