侵袭性牙周炎.doc

侵袭性牙周炎(早发性牙周炎):1青少年牙周炎JP(a局限型青少年牙周炎LJP、b弥漫型青少年牙周炎GJP)、2快速进展性牙周炎RPP、3青春前期牙周炎PP青少年牙周炎JP概念指发生于青少年的一种牙周病,发展迅猛、破坏严重患病率10~%~%;11~%~%性别女多于男,男女之比约1:3病因尚未完全明确;已知与下列因素有关:(Aa)㈠可从LJP患者龈下菌斑中分离出Aa,阳性率高达90%~100%㈡***;;***;;;㈢引发宿主的免疫反应JP患者血清、龈沟液、牙龈—大量特异性抗Aa抗体二、全身背景㈠JP患者有周缘血的PMN或/和monocyte趋化、吞噬功能降低;㈡关于JP的遗传方式国外学者发现JP有明显家族性---Spekor(1985):认为是X-连锁显性遗传;Koulston(1985):可能是常染色体显性遗传;Saxen(1984)及Beaty(1987):符合常染色体隐性遗传;张兰等(1995):家系调查:59%患者有明显的家庭聚集性,:累及1、:比LJP累及的牙齿更多临床特点自觉症状同AP,但可诉有失牙史。客观检查基本症状同AP,对比如下:牙龈炎症与局部刺激因素可不一致牙周袋早期有深牙周袋探诊出血提示处于活动期急性感染-多发性牙周脓肿X线显示短期内骨吸收迅猛吸收型式纵横交错牙松、移早期出现,晚期脱落诊断重在早发现、早诊断…重视主诉有无牙齿松、移或失牙史临床检查受累牙位?是否松移?牙周袋深度?骨吸收速度化验检查发现Aa否?周缘血PMN等功能如何?以及对家族成员的有关检查等鉴别诊断鉴别点JPAP性别女多于男不拘年龄青春期-35岁以前成年人牙位切牙与第一磨牙不拘有关细菌Aa…龈类杆菌等PMN等趋化功能异常一般无异常家族遗传常有一般不明显龈炎程度与局部刺激因素可不成比例与局部刺激因素成正相关牙松移早期即有晚期明显骨吸收迅猛、纵横交错缓慢牙周袋早期有深牙周袋探诊出血提示处于活动期急性感染-多发性牙周脓肿治疗原则积极治疗、口腔维护治疗程序同AP心理疏导抗生素疗法二甲氨四环素治疗LJP有效,:在连续一段时间内观察到牙周疾病进展迅速,破坏严重,疗效欠佳临床特点(一)从青春期~35岁发病;(二)可有JP史;(三)病变呈弥漫型;(四)有严重而快速的骨质破坏阶段;(五)活动期牙龈炎症明显;(六)菌斑多少不一;(七)白细胞功能有缺陷;(八)可有全身症状;(九)一般对治疗有效青春前期牙周炎PP临床特点:起病于乳牙㈠、增生或退缩,骨吸收快,牙松动、脱落;。㈡,骨破坏较缓,有牙周袋;;-牙周破坏综合征Papillon-Lefevresyndrome临床特点一般情况常在4岁发病,智力、发育正常。皮损掌跖、膝、臀等部角化过