侵袭性牙周炎.docx

侵袭性牙周炎（早发性牙周炎） ：
青少年牙周炎 JP （ a 局限型青少年牙周炎 LJP 、 b 弥漫型青少年牙周炎 GJP） 、
快速进展性牙周炎 RPP 、
青春前期牙周炎 PP
青少年牙周炎 JP
概念指发生于青少年的一种牙周病，发展迅猛、破坏严重患病率 10〜%
%;11 〜20 岁为 % 〜%
性别女多于男，男女之比约 1:3
病因 尚未完全明确 ;已知与下列因素有关 ：一 .特定微生物感染二 .全身背景
一、特定微生物感染（ Aa ）
㈠可从LJP患者龈下菌斑中分离出 Aa,阳性率高达90%〜100%
㈡Aa的破坏作用
产生一种白细胞*** ;
产生白细胞趋化抑制因子 ;
产生内*** ;
产生胶原酶 ;
产生成纤维细胞抑制因子 ;
产生破骨细胞激活因子
㈢引发宿主的免疫反应
JP 患者血清、龈沟液、牙龈 — 大量特异性抗 Aa 抗体
二、全身背景㈠JP患者有周缘血的PMN或/和monocyte 趋化、吞噬功能降低；
㈡关于 JP 的遗传方式
国外学者发现 JP 有明显家族性 ---
Spekor （1985 ）:认为是X-连锁显性遗传；
Koulston （ 1985 ） : 可能是常染色体显性遗传；
Saxen （ 1984 ）及 Beaty （ 1987 ） :符合常染色体隐性遗传 ;
张兰等（ 1995 ） : 家系调查 :59% 患者有明显的家庭聚集性 ,其遗传方式符合常染色体隐性遗传
病理 基本同 CP
临床分型
局限型青少年牙周炎 LJP ：累及 1 、 2 与 6
弥漫型青少年牙周炎 GJP ：比 LJP 累及的牙齿更多
临床特点
自觉症状 同 AP, 但可诉有失牙史。
客观检查 基本症状同 AP ，对比如下：
牙龈炎症 与局部刺激因素可不一致
牙周袋早期有深牙周袋
探诊出血提示处于活动期
急性感染-多发性牙周脓肿
X线显示 短期内骨吸收迅猛
吸收型式纵横交错
牙松、移早期出现，晚期脱落
诊断重在早发现、早诊断…
重视主诉有无牙齿松、移或失牙史
临床检查 受累牙位？是否松移？
牙周袋深度？骨吸收速度
化验检查 发现Aa否？周缘血PMN等功
能如何？以及对家族成员
的有关检查等
鉴别诊断
鉴别点
JP
AP
性别
女多于男
不拘
年龄
青春期一35岁以前
成年人
牙位
切牙与A磨牙
不拘
有美细菌
Aa…
龈类杆菌等
PMN等
趋化功能异常
Ttt异常
家族遗传
吊侣
一般不明显
龈炎程度
与局部刺激因素口」不成比例
与局部刺激因素成正相关
牙松移
早期即有
晚期明显
骨吸收
迅猛、纵横交错
缓慢
牙周袋
早期有深牙周袋
探诊出血提示处于活动期 急性感染-多发性牙周脓肿
治疗原则 积极治疗、口腔维护治疗程序同 AP
心理疏导抗生素疗法二甲氨四环素 治疗LJP有效。25 4/d 二周中医辨证补肾六味地黄丸加
减
快速进展性牙周炎 RPP
概念：在连续一段时间内观察到牙周疾病进展迅速，破坏严重，疗效欠佳 临床特点
（一）从青春期〜3 5岁发病；
（二）可有JP史；
（三）病变呈弥漫型;
（四）有严重而快速的