中医问诊单.doc

中医问诊单中医十问顺序:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辩,九问旧病十问因,再将诊疗经过参。一、基本情况(用黑色字体填写)姓名性别出生年月日年月号职业出生地现居住地婚否二、基本体质身高:____厘米。体重______公斤。一分钟心跳______次。血压:低压____高压____(没准数的不写)A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?B、最初是如何引起的?患病多长时间了?C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?  三、详细问诊病情(一)寒热情况1、1恶寒:虽近火、加衣被不能缓其寒。2畏寒:近火、加衣被可缓其寒。3夏天特别怕冷。4冬天特别怕冷。5冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。6冬季睡时整夜双足不暖(需厚被或电热器)。2、发热:1体温升高。2体温不高自觉热感。3午后或入夜自觉热感。4发热下午  为甚。5五心烦热。6夏天特别怕热。7夏天不怕热。8寒热往来。9高热不退。10低热持续。(二)汗出情况1平时宜汗出,活动后尤甚。2平时不出汗。3睡时汗出。4醒后汗出。5但头汗出。6手足心汗出。7半身汗出(三)头部情况1有痘。2头晕。3头痛。4耳鸣。5口腔溃疡。6牙痛。(四)便况大便:1便稀。2便干。3肛周便痛。4多日未便。5一日多便。6便无形。7多屁。8大便排解粘腻、不爽、下坠。9大便时肛门灼热。小便:1小便清淡。2小便色黄。3小便不畅。4喝完水后很快就想小便。5小便淋漓不尽,刚解完不久又想再解。6无夜起小便。7夜起小便一次。8夜起小便二次。9夜起小便二次以上。10小便时涩痛或余沥不尽。(五)疼痛情况1、疼痛的性质:1胀痛。2刺痛。3冷痛。4灼痛。5隐痛。6绞痛。7重痛。8空痛。9酸痛。10固定痛。11走窜痛。2、疼痛的部位:1头顶。2头左侧。3头右侧。4前额部。5头后部。6胸骨后痛。7左肋痛。8有肋痛。9双肋痛。10上腹部(左、中、右)。11下腹部(左、中、右)。12腰(左、中、右、双)13四肢关节(注明哪一个)。14浑身痛(六)痰况1无痰2痰白3痰黄4痰多5痰不易吐出6痰血(七)皮肤情况1干枯2有疮疹3正常4浮肿5包块6瘀班(八)腹部情况1腹痛2腹胀(九)面色1正常2萎黄3白黄4赤红5发青6发黑7晦暗(十)饮食、口味情况1、饮食:1食欲一般2食欲不振3食欲较好4食欲旺盛5喜清稀饮食6喜干躁饮食7饮食喜甜8饮食喜咸9饮食喜酸10饮食喜辣11饮食喜温热12饮食喜冷、凉2、口味:1口淡乏味2口苦(晨起口苦)(夜半口苦)(全天口苦)3口甜4口咸3、口渴:1口渴饮水较多、2口渴但不欲饮水、3口渴饮水多而不解渴、4口渴饮5水多反而更渴、6口渴喜冷饮、7口渴喜热饮。4、口感:1√口粘腻、2口干、3偶而咽喉干躁、4咽喉干躁明显、5夜半时咽干。(十一)睡眠晨醒后:1精力充沛。2早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿嗜睡:1困倦易睡。2朦胧不清醒。3饭后神疲困倦易睡。(十二)劳逸、情志情况:1、劳逸:1身体消瘦。2身体肥胖。3容易疲劳。4困倦乏力。5腰膝酸软。6动则气喘(上楼或跑步时)。7平时不爱活动。8喜欢坐着或躺着。2、情志:1自制力强,遇事理智、冷静。2自制力差,遇事冲动、易怒。3性格外向,乐观开朗。4性格内向,抑郁、多愁善感。5爱叹息则舒。(十三)月经、带下情况:1、月经:1月经时间每月准时而至。