肺部感染性疾病 ppt.ppt

肺部感染性疾病2第一节肺炎概述目的要求:、、鉴别诊断、、发病机制和预防3肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎。肺炎是常见病、多发病。4呼吸系统解剖5一、流行病学20世纪90年代欧美国家肺炎发病率:社区获得性肺炎12/1000,医院获得性肺炎5-10/1000,死亡率:门诊<1%-5%,住院12%,发病率、死亡率高与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫功能低下有关,也与病原体变迁、新病原体出现、医院获得性肺炎发病率增加、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加有关。6二、病因、发病机制和病理病因:病原体可通过下列途径入肺:1、空气吸入2、血行播散3、临近感染部位蔓延4、上呼吸道定植菌的误吸5、误吸消化道定植菌6、人工气道吸入。发病机制:是否发病处决于病原体和宿主两个因素,如果病原体进入,量多、毒力强,机体呼吸道局部和全身免疫防御系统损害,即可发生肺炎。病理:肺泡毛细血管充血、水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润,除金葡菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌引起肺组织坏死性病变外,肺炎治愈后肺结构、功能均可恢复。7三、分类1、按解剖分类2、按病因分类3、按患病环境分类81、按解剖分类:大叶性(肺泡性)肺炎:病原菌先在肺泡引起炎症,然后通过肺泡间孔(Cohn氏孔)向其他肺泡蔓延,以致肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型病例表现为肺实变,而支气管一般未被累及。致病菌多为肺炎球菌,但葡萄球菌以及一些革兰阴性杆菌亦能引起肺段或肺叶的整片炎症。由金黄色葡萄球菌和克雷白杆菌所致肺炎常呈坏死性改变,容易形成空洞。X线示肺叶或肺段的实变阴影。910