普外科专科护理质量评价标准2015.07.15.doc

普外科护理质量评价标准 病区床号姓名日期得分检查项目检查内容及要求标准分扣分原因得分术前护理40分病情观察:生命体征监测及时正确,进行术前常规检查,及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施,及时报告并记录危急值。10心理护理:了解病人的心理变化,有相应的干预措施。5休息和体位:符合护理常规要求。5营养与饮食护理:按护理常规和医嘱要求指导饮食,患者知晓。5手术前指导:练****床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼(根据病种指导),患者了解并掌握练****目的和方法。5手术前准备:按护理常规皮肤准备,胃肠道准备,介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备(取下义齿、首饰、眼镜等,更换清洁病员服,排空膀胱)。5术前当日准备:护士确认术前准备工作的完成情况,核对病人、病历和腕带,送患者离开病房。5术后护理60分病情观察:按护理常规监测生命体征,观察伤口情况,有动态观察记录。10引流管护理:各种管道通畅、标识清楚、妥善固定,引流量记录准确。10疼痛护理:了解疼痛的原因,有相应的缓解疼痛的方法,及时采取止痛措施并观察效果。5体位护理:患者体位舒适,符合疾病要求,能掌握活动的注意事项,无活动不当引起的并发症。5营养和饮食护理:同术前。5用药护理:按医嘱用药,患者能知晓药物作用和使用注意事项(抗生素、脱水剂等),药物过敏者有明显标识(病名一览表、床边卡、病历牌)。5安全护理:患者知晓警示标示的意义并能简单复述,执行好。5预防并发症护理:患者能知晓长期卧床的相关并发症(压疮、肺部、泌尿系统感染、便秘、血栓性静脉炎等)的原因、预防和处理方法。10外出检查、转运:患者能得到相应检查的指导,病情危重、特殊病情的病人有医护人员陪送。5备注:检查者