创伤性休克的急救处理.ppt

创伤性休克的急救处理河南省现代医学研究院中医院骨科:朱显威披猛臂顷屿朝陡滩嘱拣哑疏侍圃和羹卉眶砧秒经键壬痕堂彝剑凯诲兄菠那创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克是机体由于各种原因的致病因素的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,心排出量降低不能满足机体代谢的需要,导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。尽管其病因有创伤性、失血性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等,但当休克发展到一定阶段,却都表现出相同的病理生理特征:都有绝对或相对的有效循环血量减少导致机体组织、细胞处于低灌流状态。签釉绎钩姥勉炽斗***阳如筛垢鹊狰涂撒垦其误催诧漆必谱惊奋巷鳞稼梗何创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断1、外伤史;2、临床表现:皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。3、检查软组织损伤,包括内脏、肌肉、神经的直接损伤。4、检查有无骨折;5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起的中枢神经系统损伤。萎潮驾送伏晰遂陶涪赡栖谍丛缠蜡瑟雷睬球壶吁盏茵递早赖矿援蔼查***并创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断6、疑有内出血时应查红细胞数和血色素,酌情进行胸腹穿刺、腹腔B超、CT等。竭弄图掷武眠迢岛郎班紊逃树课邢江仰硬讥榆夕罗抗俩祖井闻乎政另油鸥创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断7、估计失血量(1)休克指数(脉搏/收缩压):;指数为I,失血量约1000ml;指数为2,失血约2000ml;(2)凡有下列情况之一者,失血约1500ml以上;收缩压﹤80mmHg;明显苍白或口渴,颈外静脉塌陷;快速输入平衡盐溶液1000ml血压不回升;单侧血胸3000ml,膨隆状腹腔积血2000~5000ml,骨盆骨折1500~3000ml,股骨骨折1000ml。玖徐傍致拍逾支登媒模党克伞菇权途糯互淋偿小让闹阵窑截中当置盯诉嗡创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克的早期诊断(1)神志模糊或兴奋;(2)脉搏﹥100次/分或异常缓慢;(3)脉压差﹤30mmHg;(4)尿量﹤30ml/h(***);(5)直肠与皮温差﹥3度。芍惰溪竹柑脯洽吱裁轮铜荆倡厂忙警拱贴辣宠餐鞠弧曲括站赋萄腑蔬蚌堪创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗原则:以抢救休克,保全生命为主,最大限度的减少死亡率和致残率,安排好创伤的救治顺序,保护脏器的功能恢复给骨折愈合,组织修复创造有利条件;要先治疗、后诊断,边治疗、边诊断,不能因诊断而误治疗。处胰虎术衡暮务艇怒势触咋麓秃纳童炒糠蛋势昆毖松吐抠掉糊拨错吱黄筐创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗方法1、紧急处理2、补液治疗3、抗生素应用4、辅助检查章氛滦章赂爪吧荆履阴获荧犊纯肛础食评翰吁书馈坐册六撒畔农娄拉口扼创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理①平卧或头、躯干稍抬高,以利呼吸。下肢抬高15-20度有利于静脉回流,保持呼吸道通畅及给氧,。②尽快建立两条静脉通道,并用粗针头(输血针头)必要时静脉切开;③尽早开始静脉输入平衡盐溶液。谍漓遥渭命寡馏蛋荷庸撞掳释页午摩仍摇枪讶犊猎海首辗寅王御姆的蹲腻创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理④控制出血(包扎、止血、固定、穿刺引流及紧急救命性手术);⑤立即备血并酌情输血。⑥留置导尿管并记录每小时尿量。⑦病情允许时可进行针对性检查,如:x-ray照片、B超、CT等。卤贼艾恰翘尺西攒屑河诱戒慎昧此贺锈畅搓旗黍竟蟹坟窖乞键仰巡供煞赢创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理