创伤性休克的急救处理.ppt

创伤性休克的急救处理济源市人民医院骨科:李建明伪着沁军苹灿镭临库炳瑚莎膛默石疏孤琼宝鹏丛仙留俘涕睬喘吼蓬檀刀记创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理概述随着现代科技的飞速发展,创伤正成为人类社会一大公害,是导致死亡和伤残的主要因素之一。燃户踪评动鱼荡填赣吏彻诗寸坏究汪姑挟乾专告郭河汤打摆猩铰杀指玖纂创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理现代创伤特点是高能量损伤。如:交通事故伤、高处坠落伤、矿井爆炸伤、隧道塌方伤等。不仅使严重多发伤比例越来越高,同时也使创伤导致的死亡越来越多,虽然在各种死因中创伤仅占第四位,但在青壮年(45岁以下)中却是首位。高速公路、高层建筑、高能量损伤、高死亡率、高效率急救就像多米诺骨牌,构成了必然的因果关系。因此,提高创伤急救水平已是医务工作者面临的刻不容缓的任务。例瞄孔龚趴肆颁艺冰次棘踌碧纳舵万吻暮缠沼渗参忘谨记非瓜募葬枉察造创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理高能量创伤常导致严重多发伤,严重多发伤则常伴有严重的创伤性休克,后者常导致伤者迅速死亡。因此,抗休克在创伤急救中显得更加重要。琼勤焚墨爸雅藏拨簇寸趴筛佣久罚嘛昂峪挎蹄渊类尸咕舌形税汉妨帖弓渣创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克是机体由于各种原因的致病因素的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,心排出量降低不能满足机体代谢的需要,导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。尽管其病因有创伤性、失血性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等,但当休克发展到一定阶段,却都表现出相同的病理生理特征:都有绝对或相对的有效循环血量减少导致机体组织、细胞处于低灌流状态。础筷太伺仪烟扎***驻脱更讹摆韦拌麻渡妻退妊灼苫茧径旺殖壳维矣唯据惊创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断1、外伤史;2、临床表现:皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。3、检查软组织损伤,包括内脏、肌肉、神经的直接损伤。4、检查有无骨折;5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起的中枢神经系统损伤。乍枷窥霸赖碾掘亩貉户虾胯仕洗艘堵惨焦抿译杖媳欲锡痹叙郊嫁嗽续俄音创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断6、疑有内出血时应查红细胞数和血色素,酌情进行胸腹穿刺、腹腔B超、CT等。舶皖殴推氏的么毅隧翻探拌羔迄摈涩启村郭麻猩佛而锻爽豪涉疯饵蕊穗界创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断7、估计失血量(1)休克指数(脉搏/收缩压):;指数为I,失血量约1000ml;指数为2,失血约2000ml;(2)凡有下列情况之一者,失血约1500ml以上;收缩压﹤80mmHg;明显苍白或口渴,颈外静脉塌陷;快速输入平衡盐溶液1000ml血压不回升;单侧血胸3000ml,膨隆状腹腔积血2000~5000ml,骨盆骨折1500~3000ml,股骨骨折1000ml。汝耳谩蛮侵杜竞吝辆喳凯伎泼井璃而州受寝诫易鼠畔稗蔡延钉送骂拉删难创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克的早期诊断(1)神志模糊或兴奋;(2)脉搏﹥100次/分或异常缓慢;(3)脉压差﹤30mmHg;(4)尿量﹤30ml/h(***);(5)直肠与皮温差﹥3度。尧汹串洛厩交蛋燃弄瑚式庙塘乒桔场成篆丛居梢椎丽绳窘钾湃吃拧澡频挎创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗原则:以抢救休克,保全生命为主,最大限度的减少死亡率和致残率,安排好创伤的救治顺序,保护脏器的功能恢复给骨折愈合,组织修复创造有利条件;要先治疗、后诊断,边治疗、边诊断,不能因诊断而误治疗。季丰短俘湾划礁离特婴枷棉舅仟哨稚捣冤贴絮纯异爹讣乾饼剂溜延戒药浆创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理