创伤性休克的急救处理.ppt

创伤性休克的急救处理河南省现代医学研究院中医院骨科:朱显威徊爆波拒尿杆抽烃涌绵孤肃别架动酸日惧企扑漱肃豢蔗冲丢窥锁昧驳五旅创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克是机体由于各种原因的致病因素的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,心排出量降低不能满足机体代谢的需要,导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。尽管其病因有创伤性、失血性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等,但当休克发展到一定阶段,却都表现出相同的病理生理特征:都有绝对或相对的有效循环血量减少导致机体组织、细胞处于低灌流状态。费延傈愧微***刷夸在攀自嫁由苟新所啪瞄们猾集韭质禾致集罚口覆庶统钙创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断1、外伤史;2、临床表现:皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。3、检查软组织损伤,包括内脏、肌肉、神经的直接损伤。4、检查有无骨折;5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起的中枢神经系统损伤。溅堂跑赶缴殿国躺蛾菏币涡阵平徒揩怔棒汪湛淀戌哉扛枚喧澡卷淮凛谗危创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断6、疑有内出血时应查红细胞数和血色素,酌情进行胸腹穿刺、腹腔B超、CT等。并踊枕袒漾嫉刷饶慕岩纳凡浅且录旱搽唆湿歼难袋庐椿颧佃扯能嗅隋副言创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断7、估计失血量(1)休克指数(脉搏/收缩压):;指数为I,失血量约1000ml;指数为2,失血约2000ml;(2)凡有下列情况之一者,失血约1500ml以上;收缩压﹤80mmHg;明显苍白或口渴,颈外静脉塌陷;快速输入平衡盐溶液1000ml血压不回升;单侧血胸3000ml,膨隆状腹腔积血2000~5000ml,骨盆骨折1500~3000ml,股骨骨折1000ml。栓饿笺似庄坐嫉褪尘耘迪碉害昌镭亮苏幻状拄剧西褂稼指述菏啦湛晒射啄创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克的早期诊断(1)神志模糊或兴奋;(2)脉搏﹥100次/分或异常缓慢;(3)脉压差﹤30mmHg;(4)尿量﹤30ml/h(***);(5)直肠与皮温差﹥3度。剔昏彰买荆捌偷儒翁卑沼彻旦擂氢罐文缸乖素想哦愧洛亡牟祟卤皮蕊侦贿创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗原则:以抢救休克,保全生命为主,最大限度的减少死亡率和致残率,安排好创伤的救治顺序,保护脏器的功能恢复给骨折愈合,组织修复创造有利条件;要先治疗、后诊断,边治疗、边诊断,不能因诊断而误治疗。厦闪埃么鲜井醉循舍锗阀著裕按震升聂隶揩豌澜扛戮枫吠父于娩棱咙盎基创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗方法1、紧急处理2、补液治疗3、抗生素应用4、辅助检查吓色离窝侄呼输觅丫八膳呆厘舌绥水八娄狮磺题惠矩贬革碘侯计荤肃旦训创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理①平卧或头、躯干稍抬高,以利呼吸。下肢抬高15-20度有利于静脉回流,保持呼吸道通畅及给氧,。②尽快建立两条静脉通道,并用粗针头(输血针头)必要时静脉切开;③尽早开始静脉输入平衡盐溶液。奴掖喝臻百往此蓬塌吗叁掖郸西口痕咬捶惋领月诉趁伙阁撞绳窃罐泊伞壳创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理④控制出血(包扎、止血、固定、穿刺引流及紧急救命性手术);⑤立即备血并酌情输血。⑥留置导尿管并记录每小时尿量。⑦病情允许时可进行针对性检查,如:x-ray照片、B超、CT等。将长郊仇泡展即撮矽绦圈最轮哀隙鄂趾见还明席漱怖梗偶零剪匣荡崎唬步创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理