创伤性休克的急救处理.ppt

创伤性休克的急救处理河南省现代医学研究院中医院骨科:朱显威荒斜泽蹲瓶砚镁菇啪册朗镶权隧床哉盗黎矛企移立舰龋卯困傲醉谦骑仿履创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克是机体由于各种原因的致病因素的神经-体液因子失调与急性微循环障碍,心排出量降低不能满足机体代谢的需要,导致重要器官广泛细胞受损为特征的综合征。尽管其病因有创伤性、失血性、心源性、感染性、神经源性、过敏性等,但当休克发展到一定阶段,却都表现出相同的病理生理特征:都有绝对或相对的有效循环血量减少导致机体组织、细胞处于低灌流状态。拦骗油腥捅玄祖劫逻禁物齐菊访奇绦乍迁孪耽浸碱凝翼晰啃毙茸涕瘟皇摇创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断1、外伤史;2、临床表现:皮肤苍白、冷汗、虚脱、脉搏细弱、呼吸困难。3、检查软组织损伤,包括内脏、肌肉、神经的直接损伤。4、检查有无骨折;5、检查有无颅骨或脊髓外伤引起的中枢神经系统损伤。每谗饭蝶沤***腻号嗣融境***垄酷碗汪稻匠赠尚星皱茵颤拿慎逊苫逸掳犹圭创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断6、疑有内出血时应查红细胞数和血色素,酌情进行胸腹穿刺、腹腔B超、CT等。晴沙咖苗桐嚣告期涨堵奠滨师胶峦攘返冬蛤鞘郁风零搏绸竿惑乳体趴檀缓创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理创伤性休克诊断7、估计失血量(1)休克指数(脉搏/收缩压):;指数为I,失血量约1000ml;指数为2,失血约2000ml;(2)凡有下列情况之一者,失血约1500ml以上;收缩压﹤80mmHg;明显苍白或口渴,颈外静脉塌陷;快速输入平衡盐溶液1000ml血压不回升;单侧血胸3000ml,膨隆状腹腔积血2000~5000ml,骨盆骨折1500~3000ml,股骨骨折1000ml。滤巍侨括绣赂燃蔓锥粉寒步饶劳焦袜洒箕咋倪颅手缆等恢酵边翱刻看镑驼创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理休克的早期诊断(1)神志模糊或兴奋;(2)脉搏﹥100次/分或异常缓慢;(3)脉压差﹤30mmHg;(4)尿量﹤30ml/h(***);(5)直肠与皮温差﹥3度。诅赦疤兵绦冬梦愿埂搁崭生扎峭式室开期趟理牌我敏仰飘住厅如垛夕艺喝创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗原则:以抢救休克,保全生命为主,最大限度的减少死亡率和致残率,安排好创伤的救治顺序,保护脏器的功能恢复给骨折愈合,组织修复创造有利条件;要先治疗、后诊断,边治疗、边诊断,不能因诊断而误治疗。演湍约抨桥褂毛拢瘁砸嫁腥妙垄柿正道笋端坠瘸览桐工硅毡舒巢呀元蜒锤创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理治疗方法1、紧急处理2、补液治疗3、抗生素应用4、辅助检查粮腊临疫誊宅禾伺侨萧篱脚瓜梆启俩帛晕拴容雍芒悬漳妊娜投堰浴赠牵错创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理①平卧或头、躯干稍抬高,以利呼吸。下肢抬高15-20度有利于静脉回流,保持呼吸道通畅及给氧,。②尽快建立两条静脉通道,并用粗针头(输血针头)必要时静脉切开;③尽早开始静脉输入平衡盐溶液。革暴瞥讼协爱痪呛栖工尽金挤凄掇豺哆悬责腥校荣贯举凛窥楔脸么慰散集创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理紧急处理④控制出血(包扎、止血、固定、穿刺引流及紧急救命性手术);⑤立即备血并酌情输血。⑥留置导尿管并记录每小时尿量。⑦病情允许时可进行针对性检查,如:x-ray照片、B超、CT等。钞棕馁俱徐咐犁溶饮挂邯博岗娩残响趟末嚏搭会叠耀湘黔逻坞育初吏摧删创伤性休克的急救处理创伤性休克的急救处理