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浅谈中西医治疗过敏性紫癜
【摘要】过敏性紫癜是一种临床常见的血管炎性疾病。其发病原因主要可以分为内因与外因。本文从中医方面和西医方面分别对过敏性紫癜的发病原因、发病机理以及治疗方法进行综述。并认为应选用中西医结合的疗法对过敏性紫癜进行治疗,治愈率较高。
【关键词】过敏性紫癜中西医结合病因疗法
过敏性紫癜(又称Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种临床上常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,以非血小板减少性紫癜、关节肿痛或关节炎、胃肠道出血及肾炎等症状为主要临床表现的血管炎,冬春季为多发季节,男女发生比例为2:1,且多发于6-15岁儿童。该病基本病变是大量的毛细血管和较小动脉血管出现无菌性炎症反应,可引发相关多个器官的损伤,甚至危及患者生命。在中医传统古典医学著作中虽然没有“过敏性紫癜”或“紫癜”的病名,但与著作中的“葡萄疫”,“肌衄”,“斑毒”等病症的表现相类似,属于“血症”的范畴。
1 病因及发病机理
过敏性紫癜发病的内因
中医传统理论以及现代医学均认为患者的体质因素是过敏性紫癜发病的内因。患者的体质是在先天禀赋与后天各种外在环境以及自身调节的共同作用下形成的阴阳消长的特殊身体机制。这些原因决定了发病原因的趋向性以及病情变化的趋向性,甚至影响着疾病间的转变或者并发症的引起。在一定的条件下出现转变的特性,而在某一些条件下又呈现稳定不变的特性。外邪乘虚而入的原因是由于气虚体质的人所具有的特殊内因引起的卫外不固;寒湿内生的原因则是由于患者阳虚体质的影响;而阴虚体质的则会出现阴易虚的特征,进而导致精亏血少,血行迟缓则成淤。所以过敏性紫癜的发病的内因是由于患者体质决定的,患者体质虚,易感致病邪气,导致疾病发作。
现代医学研究通过对基因表达的手段探讨过敏性紫癜发病的内在原因与基因类型的关系。任少敏等[1]通过对对居住在内蒙古的蒙、汉57例和74例过敏性紫癜患者的HLA-DRBI基因进行检测发现,蒙古族患者在过敏性紫癜发病过程中,对于心脏、肾脏、关节等处的损害程度要低于汉族患者,所以蒙汉过敏性紫癜患者的DRBI在感染过敏性紫癜方面是相同的,但在发病过程中的变化具有差异性。
过敏性紫癜发病的外因
中医理论认为过敏性紫癜虽然外在表现是出现在皮肤上,但其本质却与外感六邪有着密切的关系。外感六邪中感受风热毒邪为最常见的病因。陈实功在《外科正宗》中记载:“葡萄疫,其患生小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面。”由此可知,过敏性紫癜与外感邪气先关联,为风热毒邪蕴积于胃,熏发于肌肤而导致。风为百病之长,每多夹湿夹热为患,而风热毒邪侵入腠理,深入营血,或素体阴虚,血分伏热,复感毒,致脉络受损,血溢脉外,发为紫癜[2]。
现代医学研究表明,过敏性紫癜是由于病毒、细菌、寄生虫、实物等致敏物质进入机体,与血液中的IgA形成循环免疫复合物,沉积在皮肤、胃肠、肾脏、滑膜等器官的微小循环中,发生变态反应,从而引起小血管及毛细血管的炎症变化,进而使血管脆性的及渗透性有所增加,血液渗出,导致皮肤出现紫癜现象,甚至在胃肠道、关节、肾脏等脏器发生病变[3]。另外有研究表明,过敏性紫癜的形成与IgE有关。在对IgE与总IgE的研究中发现,其机制可能为抗原与抗体