生产经营单位主要负责人、安全管理人员
安全管理资格认证申请表
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姓名
性别
民族
年龄
联系电话
照片
现任职务
资格类型
职称
身份证号码
毕业院校
所学专业
毕业时间
参加工作时间
文化程度
所在企业名称(全称)
单位组织机构代码
单位类型
企业性质
职工总数
企业详细地址
邮编
安全部门负责人
联系电话
主要产品名称及
生产能力
单位意见
审批意见
注:1.“单位意见”栏需加盖单位公章;
2.“单位类型”需注明单位为危化品经营、危化品生产或一般行业;
3.“资格类型”需注明申请人为负责人或安全管理人员。
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