眼科护理查房专题宣讲讲义.ppt

1、上皮细胞层很薄、修复能力强。2、前弹力层损伤后不能再生3、基质层最厚、造成瘢痕影响视力4、后弹力层有内皮细胞分泌形成损伤后可修复5、内皮细胞层随年龄增长减少、损伤后靠周围细胞移植,严重角膜移植细菌性角膜溃疡真菌性角膜炎一、定义角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性即深层角膜炎及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。二、(最常见)病原体包括:细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等,有时巩膜炎也会累及到角膜,如硬化性角膜炎。、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失,表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。,如维生素A缺乏引起的角膜软化,糖尿病可导致角膜上皮脱落等。三、临床表现:,常在角膜外伤后24~48小时发病。、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡,溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶,周围组织水肿。浸润灶迅速扩大,形成溃疡。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和“热泪”(房水)流出,穿孔后前房。较重的角膜炎症或角膜溃疡,其***进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿,血管的渗透性改变,细胞渗入房水内,轻者房水混浊,或有角膜后沉着物;重者有大量脓性渗出物,沉积于前房底部,称前房积脓性角膜溃疡,如不及时治疗可产生虹膜后粘连。四、治疗要点:1、药敏试验或临床特点进行抗感染治疗(结膜下注射—)、晚上涂抗生素眼膏。2、眼局部湿热敷和散瞳(用百分之一阿托品)3、检查与清除病灶4、趋于穿孔的角膜溃疡、进行加压包扎或结膜瓣遮盖术5、手术:结膜瓣遮盖术、穿透性角膜移植术等、必要时角膜移植术。五、护理问题:1、舒适度改变:与眼部刺激症状有关2、疼痛:与角膜溃疡有关3、感知改变:视力障碍与角膜浸润有关4、焦虑:与疾病病程长,担心预后不良有关5、功能障碍性悲哀:与角膜炎症导致视力受损有关6、潜在并发症:角膜穿孔、全眼球炎、青光眼等7、知识缺乏:缺乏与疾病有关的知识六、检查:病灶刮片检查可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用Kimura或Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材(分泌物或坏死组织)做涂片,可迅速确定是细菌感染源。七、护理措施:1、心理护理:角膜炎病程较长,且多反复发作,使患者失去对疾病治疗的信心,对此应耐心地与患者进行