标本采集应急预案及流程.doc标本采集应急预案及流程标木采集应急管理制度和应急预案(2014年1月修订)1、 止确标木的米集1) 、血液标本的采集:静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,***多用肘前静脉,婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟,穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血淸(浆)标本的收集各室应根据所检验项冃的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。2) 、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记,避免污染,使川合格的一次性洁净专用丿求杯收集尿样。中段尿、导管床等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。3) 、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专川粪杯送检。应取新鲜标木,选取异常成分的粪便,如含冇黏液、脓、血等病变成分的标木,外观无异的从表囱、深处及粪端多处取材,取3〜5g及时送检。4) 、***分泌物标木的采集一般由妇科医师采集。采集***分泌物标木前24小时应避免***、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标木,避免***冲洗或上药,被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用***扩张器暴露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭十净。更换棉拭了,-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。5) 、痰标木的采集嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。6) 、具他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等具他标木由临床医师按相应操作采集。2、 临床不合格标本常见的原因1) 标本溶血主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂;用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂);在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误或幅度太人(•血样冲击力过人,破坏血球);使川干粉剂采血管时,不及时摇匀(具溶解接触面不均衡,介面温度过高,出现溶解热和反应热)。2) 标本凝血使用注射器采血时,分装量超过采血管额定量;抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误;血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速度过慢;杲常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂剂量不足;由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固;多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固;止血带使用时间过长。3) 采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。4) 标木与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行杳对制度,1造成标木容器上条码与患者姓名不相符;护士扫码未保存医嘱,造成实验室无法接受标本。5) 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度,采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对,造成实验室无法接受标札6) 输液侧采集标木护士对标木采集要求不熟,造成标本采集时从患者输液
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