耳鼻喉考试重点.docx

、鼻腔和鼻窦三部分组成。每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与四组鼻窦相开通。,內眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染(如疖肿)可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。该区即利特尔区,是鼻出血的好发部位。下鼻道顶呈穹窿状,在其顶端有鼻泪管开口,。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。鼻内镜手术操作一般在中鼻甲外侧进行,以免损伤筛板出现脑脊液漏。以筛窦隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为“窦口鼻道复合体”(OMC)。上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝,是蝶窦开口所在。鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛,称克氏静脉丛,老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称之为吴氏—鼻咽静脉丛,常是后部鼻出血的主要来源。,共4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。与鼻腔的发育不同,鼻窦主要在出生后发育。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置,将鼻窦分为前、后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。临床类型::(1)间歇性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、静坐、寒冷时加重;(2)交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。:单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多,黏液性或黏脓性,不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、头昏、咽干、咽痛。检查:下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨肥大。黏膜表面不平,呈结节状或桑葚样,尤以下鼻甲前端和后端游离缘为甚。探针轻压之为实质感、无凹陷,或虽有凹陷,但不立即复原。,在普通人群的患病率为10%~25%,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。本病发病机制属Ⅰ型变态反应。本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。治疗:根据变应性鼻炎分类和程度,采用阶梯式治疗方法,主要治疗原则:①避免接触过敏原;②药物治疗(非特异性治疗);③免疫治疗(特异性治疗)。从治疗和安全性角度考虑,上下呼吸道联合治疗是重要治疗策略,有时可联合用药。药物治疗:糖皮质激素和抗组***药。(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛),儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位,中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段,鼻腔后段的鼻出血多较凶猛,不易止血。第十二章鼻腔及鼻窦异物儿童鼻腔异物表现为单侧鼻阻塞、流黏脓涕、鼻出血或涕中带血以及呼气有臭味等。。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症或化脓性炎症,严重者可累及骨质,并可累及周围组织和邻近器官,引起严重并发症。临床表现:全身症状局部症状:鼻塞、脓涕、头痛或局部头痛(脓性分泌物、细菌***和黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢所致。一般而言,前组鼻窦炎引起的头痛多在额部和颌面部,后组鼻窦炎的头痛多位于颅底或枕部。):急性上颌窦炎:眶上额部痛急性筛窦炎:一般头痛较轻急性额窦炎:前额部周期性疼痛。晨起即感头痛,逐渐加重,至午后开始减轻,晚间则完全消失。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致,可单侧发病或单窦发病,双侧或多窦发病极常见。局部症状:流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。,上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底,下至第六颈椎,***全长约12cm。咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽。咽口上方有一出隆起部分称为咽鼓管圆枕,咽鼓管圆枕后