耳鼻喉考试重点.doc

鼻腔分为哪几部分?被鼻中隔分左右两侧;鼻阈将鼻腔分为鼻前庭与固有鼻腔;鼻前庭:鼻腔前方皮肤覆盖处,鼻毛,皮脂腺,汗腺;固有鼻腔:(简称鼻腔)钩突:中鼻道外侧壁上有两个隆起,前下者呈弧形山嵴状隆起。窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。鼻源性头痛:系指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。鼻源性头痛:系指鼻腔、鼻窦病变头痛。鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第1支(眼神经)和第2支(上颌神经)。鼻部病变可直接刺激鼻黏膜三叉神经末稍引起头痛,并可沿其分支反射到头部相应神经分布的其他部分。特点:一般都有鼻部病变;鼻急性炎症加重;多为深部头痛;鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后,头痛可以减轻;头痛有一定的部位和时间。此外,各处鼻黏膜对刺激所致的疼痛有不同的部位和敏感度。最敏感的部位在上颌窦自然也和额隐窝处的黏膜,其次为鼻甲和鼻顶,再次为鼻中隔和鼻窦黏膜。鼻骨骨折治疗应在外伤后2~3小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀。一般不宜超过10天,以免发生畸形愈合。对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。无错位性骨折无需复位;错位性骨折,可在鼻腔表面麻醉行鼻内或鼻外复位,注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线,以免损伤筛板。对开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。鼻中隔损伤出现偏曲、脱位等情况时,应做开放复位。对鼻骨粉碎性骨折,应视具体情况做缝合固定、鼻腔内填塞等。鼻额筛眶复合体骨折多合并严重的颅脑损伤,以开放复位为宜。使用多个金属板分别对鼻骨及其周围断离的骨进行缝合固定或使用鼻腔通气引流管填压固定。脑脊液鼻漏诊断:外伤时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,鼻孔流出的液体呈清澈无色,在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析,(30mg%)以上;定性分析并不可靠,因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖,而致检查结果呈假阳性。首先根据临床表现,判断大致的位置,如鼻孔流出的液体随头位变动而改变,则提示从鼻窦,特别是从蝶窦而来;伴单侧嗅觉丧失,提示瘘也在筛板处;单侧视力障碍,提示瘘孔在鞍结节、蝶窦或后组筛窦;眶上神经分布区感觉消失,提示瘘孔在额窦后壁;三叉神经上颌支分布区感觉消失,提示瘘孔在颅窝。急性鼻炎:为病毒感染引起的鼻粘膜急性炎性疾病,俗称“伤风”、“感冒”。有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。病理早期血管痉挛、粘膜缺血、腺体分泌减少,进而血管扩张、粘膜充血水肿、腺体及杯壮细胞分泌增加,粘膜下单核细胞和吞噬细胞浸润。继发细菌感染者粘膜下中性粒细胞浸润,纤毛及上皮细胞脱落。:1~3天,病程:7~10天。,灼热痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样涕、嗅觉减退和鼻塞性鼻音。,鼻涕变为粘液性、粘脓性或脓性。:轻重不一,小儿较重。、,引起眼部并发症慢性鼻炎:鼻腔粘膜或粘膜下的炎症持续数月以上,或反复发作,间歇期也未恢复正常,且无明确的致病微生物感染者,称慢性鼻炎。临床表现可以