自身输血的现状与展望.ppt

自身输血的现状与展望Date1珠江医院输血科陆志刚血液是生命的源泉和动力输血拯救了无数的生命直到今天我们还没有真正了解血液,无论我们现今怎样的作出努力使血液变得安全,新的风险还会出现,输血的风险还会伴随着我们。Date2珠江医院输血科陆志刚输血的风险♣血液固有的特性(血液生物学特性与技术水平)◊血液的理化性质◊输血传播疾病◊输血免疫♣人为输血差错与事故(管理、程序、责任心等)♣输血的社会风险(法律法规伦理道德之冲突)Date3珠江医院输血科陆志刚机体产生抗体能力下降抑制巨噬细胞的趋化对细菌、异物的清除能力单核细胞中性分叶核粒细胞吞噬功能下降血中调理素及补体减少游离血红蛋白阻滞单核巨噬细胞系统功能降低天然杀伤细胞活性免疫抑制外周血辅助T细胞抑制T细胞比例减低抗体水平下降脾细胞和辅助T细胞产生白介素Ⅱ显著降低外科病人术后感染率明显增高癌肿瘤患者癌瘤复发率高生存期缩短自发恶变的机率增加Date4珠江医院输血科陆志刚肿瘤复发率(%)(%)肿瘤输血组未输血组乳腺癌5165肺癌2744大肠癌5184Date6珠江医院输血科陆志刚术后感染与输血呈正相关,并呈量效关系。一组196例胃癌术后,%发生感染;。围术期感染的比例为:输血者25%未输血者4%Date7珠江医院输血科陆志刚自身输血和同种异体输血比较术后感染率12%27%n=120位直肠癌病人Heiss,Laucet1993;342:1328自身输血同种异体输血Date8珠江医院输血科陆志刚脊椎手术中术后感染的上升与同种异体输血有关住院感染率(%)未输血自身输血同种异体输血Date9珠江医院输血科陆志刚危重病人输血的利弊不但不能提高生存率,反而可能使死亡率增高。比利时一项在ICU中的研究表明器官功能障碍程度相同的病人,%;%。Date10珠江医院输血科陆志刚