江苏省创新团队申报书.doc

“郑州1125·聚才计划”申报书(创新领军团队)申报人(单位):项目名称:签字盖章:年月日一、创新领军团队总体情况团队人员构成总人数技术职称正高级副高级其他学位博士硕士其他团队领军人才、核心成员基本信息序号姓名性别国籍出生年月学历学位职务/职称研究领域来郑工作时间近五年团队承担主要创业创新项目(5项以内)序号项目名称项目性质及来源项目经费起始年度终止年度团队承担人员近五年团队重要获奖情况(5项以内)序号获奖项目奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度团队获奖人排名近五年团队申请及获授权专利和其他知识产权情况已授权专利:共项,按重要性填写,总共不超过10项。序号专利或著作权名称授权国家专利或著作权号授权公告日团队拥有人排名已申请,但尚未授权专利:共项,按重要性填写,总共不超过5项。序号专利或著作权名称申请国家申请号申请日期团队申请人排名其他重要业绩成果团队成员间专业结构、关联性和互补性情况竞业禁止问题(和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议)二、创新领军团队成员基本情况(每人一份)姓名性别出生日期照片学位专业学科领域职称国籍执业资格身份证或护照号有无海外学****或工作经历来郑前生活和工作地来郑前工作单位来郑后在单位担任职务是否全职每年在郑时间本人电话E-mail引进单位给予股权及薪酬股权年薪(万元)月均(万元)已入选其他地方引才计划支持情况入选年度计划名称资助金额(万元)资助金额总计(万元)学****从本科起)和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份(职务)取得学历(学位)和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间以往工作经历和重要业绩三、创新领军团队项目情况创新领军团队实施的项目简介创新项目对引进发展的作用和意义竞业禁止问题(和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议)四、创新领军团队引进单位情况企业名称法定代表人注册资金万元营业执照注册号纳税人识别码社保代码是否上市公司项目产品产业领域上市公司代码上市时间上市地点产业领域重大研发机构单位在职人数其中(单位:人)()人正高级副高级中级博士硕士本科其他近年来重要创新项目情况项目名称项目编号立项批准部门公司股本结构总股本资金(