个性化肠外营养配方的制定ppt课件.ppt

个性化肠外营养配方的制定.◆肠外营养成分:无菌无热原氮源的氨基酸、脂肪、糖类、微量元素、维生素和电解质等组成,由中心或周围静脉滴入或泵入◆目的:使病人在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育,营养物质提供的能量主要用于维持基础代谢的能量、,全国大会的正式报告或杂志发表论文为创始人Dudrick,Wilmore等1967全美外科年会上有正式报告文摘发表SurgicalForum(外科论坛-文摘汇编)虽然是以动物研究为主美国仍然以1967年的Dudrick创始人美国为起点的文摘:“long-termtotalparenteralnutritionwithgrowthinpuppiesandpositivenitrogenbalanceinpatients”with6patientsSurgicalForum1967;18:---临床应用量迅速增多2005年---大约1600000患者接受PN(PN:EN10:1)160000患者接受EN2007年---大约2400000患者接受PN(PN:EN8:1)300000患者接受ENIMS数据库资料(按全国药品PNEN用药推算的总量、6天量为一例).谁该接受肠外营养支持肠功能障碍(衰竭、感染、手术后消化道麻痹)完全性肠梗阻无法经肠道给予营养(严重烧伤、多发性创伤)高流量的小肠瘘有增加机会性感染可能的情况为相对禁忌症蔡威译:临床营养基础,2002,、剂型等成分要让护士操作方便,目的是减少污染不能追求高营养,(PV?CV?)脏器功能(心、肺、肝、肾)代谢状态(原发病)变态反应配伍禁忌制剂的稳定性(阳离子、渗透压).总入量的分配例:60Kg3000ml/d治疗水:抗菌素+NS保肝药+GNS800ml升压药+NS纠正低蛋白:◆正常人体基础能量消耗(BEE)的经典公式Harris-Benedict公式男:BEE(kcal/Kg·d)=++-:BEE(kcal/Kg·d)=++18496H-(W:体重,Kg;H:身高,cm;A:年龄,岁)能量需求=BEE×活动系数×应激因子◆患者间接能量测定仪“拇指法则”:20-35kcal/Kg·-25%5-10%渗透压1300-1800mOsm/L<900mOsm/L输入途径中央静脉外周静脉营养时间周-年<2周同质成分体积比较小比较大家庭PN可以不可以CV和PV营养的区别.