冠心病健康管理PPT.ppt

冠心病健康管理概述冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病,是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。流行特点冠心病最早发现于本世纪初叶,在北美、欧洲和澳大利亚开始发病。在许多工业发达国家于60年代和70年代初冠心病死亡率急剧上升,在美国、加拿大、北欧各国、澳大利亚、前苏联等国,冠心病已经成为死因排位之首。目前冠心病死亡率以东欧和中欧最高。发展中国家的发病水平虽然不及发达国家那样高,但增加的趋势也比较明显,例如我国1974--%,%。在所有心脏病死亡中的构成比中,冠心病所占的比重也是逐渐加大的。冠心病的分布地区分布世界不同国家、不同地区之间冠心病死亡率有较大的差异。国家间比较发达工业化国家的患病率和死亡率比发展中国家要高。我国冠心病事件发病率和死亡率与国际相比属较低水平。冠心病事件发病率和死亡率存在较明显的地区差异。北方省份高于南方省份,发达的沿海地区高于相对落后的内地。城市缺血性心脏病的发病率和死亡率要高于农村。时间分布季节性:急性心肌梗死的发生多在冬春季,其原因还有待进一步研究。长期趋势:20世纪60年代以来,世界各国冠心病死亡率水平有所变化。一部分发达国家CHl死亡率呈下降趋势,如美国、澳大利亚、加拿大等。同时,另一部分国家的发病和死亡情况表现为上升趋势,其中以东欧各国上升幅度最大。人群分布1年龄:冠心病发病率和死亡率随年龄而上升,一般认为男性年龄超过40岁冠心病的发病率随年龄的增长而升高,大约每增长10岁发病率上升1倍。女性的发病起始年龄比男性平均晚10年,女性发生心肌梗死及猝死大约比男性晚20年。大约在50岁,绝经期后发病率也随年龄上升。2性别:一般人群中,冠心病的患病率和死亡率男性高于女性,其差别随着年龄的增长而逐渐减小,达到85岁及以上时,***死亡率的差别没有了。女性发病多为心绞痛,而心肌梗死和猝死以男性多见。各个年龄段死亡危险男性均比女性高。3种族:冠心病的死亡率白人男子与黑人男子、白人女子与黑人女子相似;黑人及白人的危险因子相同。4职业:一般情况下,脑力劳动者冠心病患病率高于体力劳动者。冠心病的主要危险因素1、年龄和性别(45岁以上的男性,55岁以上或者绝经后的女性)。2、家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病)。3、高血脂和高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低)。4、超重和肥胖:超标准体重的肥胖是冠心病的易患因素。。5、高血压、尿糖病、痛风。6、生活方式:吸烟、饮酒、不运动等。7、水的硬度及微量元素含量:饮用水水质的硬度与冠心病亦有一定的关系。硬度是指溶于水中钙、镁盐类的总含量。8、多种危险因素的联合作用:联合危险因素越多,动脉粥样硬化或发生合并症的可能性越大。冠心病的分类1、隐匿型患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好的侧支循环,或患者痛阈较高因而无疼痛症状。 2、心绞痛型在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。 3、心肌梗死型在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 4、心力衰竭型(缺血性心肌病)心肌纤维化,心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。 5、猝死型分类标准患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常所致。冠心病的典型症状典型症状冠心病的诊断主要靠临床表现(病人症状)。当一个具有冠心病发病基础(年龄较大,多重危险因素)的患者出现具有下列特征的胸痛时,要高度怀疑冠心病。 1疼痛部位:胸骨后; 2放射:向下颌、左上肢、左肩; 3性质:压榨性,烧灼样; 4持续时间:1-5分,不超过15分; 5诱因:劳累、寒冷或饱餐; 6缓解方式:休息、舌下含化***酯类(1-3分)。冠心病的饮食预防1、预防冠心病要每日摄入糖250-290克,相当于主食300-350克,肥胖者可酌减至150-200克。 2、预防冠心病还要注意每日三份高蛋白食物,每份包括:瘦肉50克或大鸡蛋一个,或豆腐100克,或鸡腿一个,或鱼、鸡、鸭100克。 3、每日饮一袋牛奶,内含250毫克钙,补钙有助于预防冠心病的发病。我国的传统膳食普遍缺钙,这一点应当引起人们的重视。 4、预防冠心病的方法:粗细粮搭配,食味不甜不咸,膳食中每日摄盐5-7克为佳。 5、不宜饱食。指在总量操控下分三餐或四餐进食,每餐七八分饱,有利于预防冠心病。不能每日只进两餐,严禁暴饮暴食,以免引起心绞痛和心肌梗死。