心肌梗死的护理课件.ppt

*二、心肌梗死1精选ppt概述心肌梗死(myocardialInfarction)是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。2精选ppt病因和发病机制基本病因:冠状动脉粥样硬化+血栓形成冠状动脉粥样硬化+供血急剧减少或中断1h以上促使斑块破裂出血和血栓形成的诱因:~12时,交感神经活动,、情绪过分激动、、脱水、出血、外科手术或严重心律失常3精选ppt病理一、冠状动脉病变冠状动脉粥样硬化,管腔内血栓形成,致管腔完全闭塞二、心肌病变冠状动脉闭塞后20~30min,其供血的心肌即有少数坏死1~2h之间大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质则充血、水肿,伴有多量炎症细胞浸润。以后坏死的心肌纤维逐渐融解,渐有肉芽组织形成。1~2周后坏死组织开始吸收并逐渐纤维化,在6~8周形成瘢痕愈合。4精选ppt动脉粥样硬化斑块内出血5精选ppt临床表现一、先兆多数患者发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状,其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最多见。:最先出现,程度较重,持续时间≥30min,烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。部分人疼痛位于上腹部,常误诊为急腹症。少数无胸痛,开始即表现为急性心衰或休克。:发热、心动过速,WBC,血沉加快;:伴恶心、呕吐和上腹胀痛,肠胀气等;:室性最多见,可引起室颤。传导阻滞也较多见。:心源性。:主要为急性左心衰。右室梗死出现右心衰表现伴血压下降。症状二、7精选ppt临床表现三、体征◇心脏体征:心脏浊音界可轻增大;心率增快或减慢;可出现奔马律;粗糙的收缩期杂音或伴有收缩中晚期喀喇音;可有各种心律失常。◇血压:除早期血压增高,几乎所有患者都有血压下降◇其它:心律失常、休克或心力衰竭相关体征。8精选ppt实验室和其他检查一、(STEMI)者ECG特点为:ST段弓背向上抬高——心肌损伤区病理性Q波——透壁坏死区T波倒置——:无病理性Q波,ST段普遍压低≥,或有对称性T波倒置。无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置。9精选ppt心梗心电图机理冠状动脉堵塞缺血损伤梗塞心梗心电图的典型表现:T波倒置,提示缺血;ST抬高,提示损伤及心梗的急性期;Q波的出现,提示组织坏死。10精选ppt