气囊漏气试验.ppt

拔管成功的影响因素自主呼吸能力气道开放程度气囊漏气试验气道保护能力吞咽能力咳嗽咳痰能力整理ppt咳嗽咳痰评价痰量吸痰次数<1次/2时估计量<30ml/天5连续多次强有力的咳嗽4更有力的咳嗽3有明显的咳嗽声响2较弱的咳嗽声响1但无明显的咳嗽声响0咳嗽指导下,无咳嗽动作主动咳嗽能力3整理ppt气囊漏气试验(cuffleaktest,CLT)整理ppt上气道梗阻(upperairwayobstruction,UAO)定义:由于声门水肿或大气道异物(痰痂、肿瘤)所致的上气道气流严重受阻的临床急症临床表现:喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成体征:轻微者可闻及上气道高调喘鸣音,严重者可出现呼吸窘迫,导致呼吸衰竭整理ppt如何判断/预测拔管后UAO直视:气管镜(金标准)喉部水肿,双侧声带几近完全接触间接判断伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣Volume-FlowLoopCT,MRIChungYH,,2006,34:409–,,2006,27:384–,,2006,27:384–,,2006,27:384–(cuff-leaktest)是十分简单、方便、不需任何特殊工具就可执行的检查,主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化,来协助评估插管病患拔管后,是否有上呼吸道阻塞的问题,进而降低重新插管的伤害。整理ppt气囊漏气试验原理整理ppt气囊漏气试验的操作充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物选用容量控制的A/C模式(VT10ml/kg,PEEP0mmHg)监测吸入和呼出潮气量,保证两者大致相同将监测波形更换为容量-时间曲线整理ppt