冠心病治疗方案.doc

冠心病的治疗冠心病是老年病中最常见病之一。冠心病的主要表现为胸闷与心前区痛(心绞痛)。胸闷是经常性的,患者常有胸部紧闷或压迫性感觉。心绞痛是阵发性的,疼痛部位多在前胸正中(胸骨后),可放射至咽部、左肩及左臂,每次疼痛发作一般一至几分钟。心绞痛发作的诱发因素多为情绪激动或体力活动。冠心病患者如发生心肌梗塞,其疼痛性质虽与心绞痛相似,但疼痛程度更剧烈;疼痛持续时间较长,往往达几小时甚至一两天;疼痛范围也较广,可波及左前胸甚至上腹部。同时可能伴有休克、心力衰竭和心律不齐等表现。冠心病的明确诊断主要依赖心电图检查。因此,对于经常发生胸闷与胸痛,或仅有胸闷而无明显胸痛的人,应该到医院进行心电图查。早期的或较轻的冠心病,进行常规心电图检查常不易发现异常(即报告为“正常心电图”);只有进行运动心电图(包括二级梯运动试验、活动平板或蹬车试验等)、心向量图及冠状动脉造影等检查才能发现。由于血脂较高者易患冠心病,因此,对疑有冠心病者常进行血脂测定(包括胆固醇、β脂蛋白和三酸甘油酯等),但血脂的高低,不能作为有无冠心病的主要证据。冠心病的治疗:由于冠心病的主要病理改变是冠状动脉狭窄,因此,治疗冠心病的药物绝大多数是扩张冠状动脉(增加冠状动脉血流量)的药物。在心绞痛或心肌梗塞不发作时,可使用缓慢而持久地扩张冠状动脉的药物,如消心痛、长效***甘油及丹参片等。如效果不满意,尚可加用潘生丁、硝苯吡啶(心痛定)、心得安及脉导敏等。在心绞痛发作时,要立即休息,并同时含服一片***甘油片或吸入亚***异戊酯。在估计将出现心绞痛时,可预先含服一片***甘油片。为了防止心绞痛发作,要避免剧烈体力活动和情绪激动。在剧烈而持久地心前区疼痛出现时,要及时作心电图检查,了解有无心肌梗塞。一旦出现心肌梗塞,要卧床休息。为解除疼痛,可注射度冷丁及***碱,并进行一系列抢救治疗,如积极治疗休克、心力衰竭及心律失常等。心肌梗塞者必须进行住院治疗,积极而有效的治疗,可以挽救绝大数心肌梗塞患者。为了预防和延缓病情,自我护理应做到:一是注意个人心理卫生。心情畅是维持心身健康的保证,大怒和紧张可使交感神经高度兴备,血液内儿茶酚***含量升高,作用于血管,引起血管收缩压上升,心肌耗氧量增加,原有冠心病的患者可突然诱发心绞痛。因此,冠心病患者应尽力避免情绪激动,精神紧张,以及大喜过悲,在日常生活中尽量保持绪稳定。二是加强身体锻炼,参加适当的体育活动。在锻炼身体时不要过猛、过累,时间不要过久,以不引起机体不适为度,根据自身情况适当掌握运动量。如早