有创动脉血压监测的护理.ppt

有创动脉血压监测的护理
北京呼吸疾病研究所
张春艳
北京呼吸疾病研究所
概述
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历史
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优点
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持续动态，准确可靠
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可根据动脉波形变化判断心肌收缩能力
;
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应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突
然变化
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反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
北京呼吸疾病研究所
适用证
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严重创伤和多脏器功能衰竭以及其他血流动力
学不稳定的病人
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各类休克
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心脏大血管手术及其他大手术病人的术中和术
后监护
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严重高血压、重危病人
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需反复作血气分析者
北京呼吸疾病研究所
置管途径
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桡动脉
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尺动脉
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肱动脉
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腋动脉
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足背动脉
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腓前动脉
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股动脉
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
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解剖回顾
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
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掌弓侧支循环评估
-
Allen's
试验
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
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掌弓侧支循环评估
-
Allen's
试验
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正常为
5-7s
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0-7s
：掌弓侧支循环良好
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8-15s
：可疑
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＞
15s
：掌弓侧支循环不良，禁用
北京呼吸疾病研究所
穿刺方法（桡动脉）
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用物准备
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消毒用物
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动脉套管针（根据患者血管粗细选择）
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利多卡因注射液、注射器、缝线、贴膜
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垫子（或纱布卷）
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压力套装、换能器、冲洗装置
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穿刺方法（桡动脉）
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操作方法
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固定手和前臂，腕下垫枕，
手背屈曲
60
度
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术者左手中指触及桡动脉搏动
,
食指在远端轻轻牵拉该动
脉
,
穿刺点选在搏动最明显处
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无菌操作，于穿刺点行局麻
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套管针与皮肤呈
30-45
°角，对准穿刺点进入皮肤
,
见有
回血
,
立即送外套管
,
取出针芯
,
血外流通畅即为穿刺成功
?
连接测压管并固定
,
接肝素盐水持续冲洗管道连接传感
器并与监护仪相连
,
校零后即可测压。
北京呼吸疾病研究所
护理要点（
1
）
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穿刺过程中可能出现的问题
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套管针进入后无血液流出
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针芯进入血管而套管未进入