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有创动脉血压监测的护理.ppt

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文档列表 文档介绍

有创动脉血压监测的护理
北京呼吸疾病研究所
张春艳
概述
历史
优点
持续动态，准确可靠;
可根据动脉波形变化判断心肌收缩能力;
应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化;
反复采集动脉血气标本，减少患者痛苦。
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适用证
严重创伤和多脏器功能衰竭以及其他血流动力学不稳定的病人
各类休克
心脏大血管手术及其他大手术病人的术中和术后监护
严重高血压、重危病人
需反复作血气分析者
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置管途径
桡动脉
尺动脉
肱动脉
腋动脉
足背动脉
腓前动脉
股动脉
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穿刺方法（桡动脉）
解剖回顾
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穿刺方法（桡动脉）
掌弓侧支循环评估-Allen’s 试验
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穿刺方法（桡动脉）
掌弓侧支循环评估-Allen’s 试验
正常为5-7s
0-7s：掌弓侧支循环良好
8-15s：可疑
＞15s：掌弓侧支循环不良，禁用
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穿刺方法（桡动脉）
用物准备
消毒用物
动脉套管针（根据患者血管粗细选择）
利多卡因注射液、注射器、缝线、贴膜
垫子（或纱布卷）
压力套装、换能器、冲洗装置
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穿刺方法（桡动脉）
操作方法
固定手和前臂，腕下垫枕，手背屈曲60度
术者左手中指触及桡动脉搏动,食指在远端轻轻牵拉该动脉,穿刺点选在搏动最明显处
无菌操作，于穿刺点行局麻
套管针与皮肤呈30-45°角，对准穿刺点进入皮肤,见有回血,立即送外套管,取出针芯,血外流通畅即为穿刺成功
连接测压管并固定, 接肝素盐水持续冲洗管道连接传感器并与监护仪相连,校零后即可测压。
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护理要点（1）
穿刺过程中可能出现的问题
套管针进入后无血液流出
针芯进入血管而套管未进入
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