荨麻疹护理查房.ppt

理
知识点:
◆1何谓风团?
◆2何谓皮肤划痕症?
◆3急性荨麻疹发生喉头水肿的急救
措施?
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基本资料
患者,女性、51岁、汉族,主因“全身风团、痒,反
复发作2年,加重2天”,2009、1、21门诊以“荨麻疹
血管性水肿”收住。患者自述2年前无明显诱因出现全
身风团、痒、伴有呼吸困难、腹痛、腹泻等症状,经
中心医院治疗后痊愈出院。2天前上述皮损及症状再次
出现,伴有颜面、口唇肿胀、呼吸困难。查体:双侧
眼睑略有肿胀,全身皮肤未见明显风团、皮肤划痕实
验阳性。测T:367℃,P:8次/分,R:24次/分,血
压:12080mmHg入院后立即给予一级护理氧气吸
入2升/分指导患者清淡饮食。给予抗炎、抗过敏等药
物治疗。次日呼吸困难症状缓解,停氧气吸入。经过
治疗及护理,患者与2月2日痊愈出院。
食物不耐受检测结果:鸡蛋(中度敏感);牛奶(轻
度敏感);过敏源检测结果:屋尘(阳性);IgE入院
时140u/ml;出院时85Iu/ml
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【概述】
荨麻疹( Urticaria)是一种常见的皮肤
病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生
暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成
局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、
有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他
全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨
麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹
等。
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【发病机理】
◆1变态反应型主要是第Ⅰ型,是抗原与
抗体IE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,
使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介
质(组织***及组织***样物质包括慢性反
应性物质、5-羟色***、缓激肽与激肽类、
前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛
细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、
腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消
化道和呼吸道等症状。
△asB=cB的p2
【发病机理】
2激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性
增加,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性
荨麻疹等发病有关。5-羟色***、前列腺素E等可
与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘,
但是否与荨麻疹有关还未证实。
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【病因】
约314的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹
可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常
见的可以归纳为
药物许多药物常是引起本病、青霉素、痢特
灵、磺***药类药物。血清、疫苗等可由变态反
应引起,吗啡、***、阿托品等纺物能直接
使肥大细胞释放组织***等引起。
2食物以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、
牛奶等常见致病因素。
3感染细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染
与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。
4吸入物各种花粉、尘土等
【病因】
5物理及化学因素如冷、热、日光、摩擦及压
力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入
人体而发病
6遗传因素如家族性冷性荨麻
7精神因素及内分泌的改变精神紧张、感情冲
动、月经、绝经、妊娠等。
8内科疾病淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类
风湿性关节炎、SLE、高血脂
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【临床表现】
”◆(1)急性荨麻疹此型起病急,皮肤突发瘙痒,
迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团,形态
多样,孤立、散在或融合成片。数小时内水肿
减轻,风团变为红斑而逐渐消失,但新的风团
陆续发生,此起彼伏。部分病人累及到胃肠道
粘膜,可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸
道粘膜,可出现呼吸困难甚至室息,严重者可
出现过敏性休克症状。
(2)慢性荨麻疹全身症状较轻,风团反复发生
可长达数月甚至若干年,可于晨起或临睡前加
重,也可无规律,多数病人找不到原因。
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【临床表现】
(3)特殊类型荨麻疹皮肤划痕症即皮肤被钝器划过
处或手搔抓处出现条状隆起,伴瘙痒随即消退。
可单独发生或与荨麻并存
(4)血管性水肿。在疏松组织如眼睑、口唇、外生
殖器等处发生局限性肿胀,累及皮下组织,边界
不清,肤色正常或轻度充血,可伴瘙痒,持续1天
3天可自行消退。发生在喉头粘膜时可出现呼吸困
难,甚至发生窒息而死亡
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