荨麻疹护理查房.ppt

皮肤科护理查房荨麻疹知识点:???基本资料·患者,女性、51岁、汉族,主因“全身风团、痒,反复发作2年,加重2天”,2009、1、21门诊以“荨麻疹、血管性水肿”收住。患者自述2年前无明显诱因出现全身风团、痒、伴有呼吸困难、腹痛、腹泻等症状,经中心医院治疗后痊愈出院。2天前上述皮损及症状再次出现,伴有颜面、口唇肿胀、呼吸困难。查体:双侧眼睑略有肿胀,全身皮肤未见明显风团、皮肤划痕实验阳性。测T:℃,P:80次/分,R:24次/分,血压:120/,氧气吸入2升/分,指导患者清淡饮食。给予抗炎、抗过敏等药物治疗。次日呼吸困难症状缓解,停氧气吸入。经过治疗及护理,患者与2月2日痊愈出院。食物不耐受检测结果:鸡蛋(中度敏感);牛奶(轻度敏感);过敏源检测结果:屋尘(阳性);IgE入院时140Iu/ml;出院时85Iu/ml.【概述】荨麻疹(Urticaria)是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。【发病机理】Ⅰ型,是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织***及组织***样物质包括慢性反应性物质、5-羟色***、缓激肽与激肽类、前列腺、肝素等)的释放。从而引起毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌痉挛、腺体分泌增加等。产生皮肤、粘膜、消化道和呼吸道等症状。【发病机理】,和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关。5-羟色***、前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮喘,但是否与荨麻疹有关还未证实。【病因】约3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。常见的可以归纳为:、青霉素、痢特灵、磺***药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起,吗啡、***、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织***等引起。、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。、尘土等。【病因】、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂【临床表现】(1)急性荨麻疹此型起病急,皮肤突发瘙痒,迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团,形态多样,孤立、散在或融合成片。数小时内水肿减轻,风团变为红斑而逐渐消失,但新的风团陆续发生,此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜,可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜,可出现呼吸困难甚至窒息,严重者可出现过敏性休克症状。(2)慢性荨麻疹全身症状较轻,风团反复发生,可长达数月甚至若干年,可于晨起或临睡前加重,也可无规律,多数病人找不到原因。【临床表现】(3)特殊类型荨麻疹皮肤划痕症即皮肤被钝器划过处或手搔抓处出现条状隆起,伴瘙痒随即消退。可单独发生或与荨麻并存。(4)血管性水肿。在疏松组织如眼睑、口唇、外***等处发生局限性肿胀,累及皮下组织,边界不清,肤色正常或轻度充血,可伴瘙痒,持续1天-3天可自行消退。发生在喉头粘膜时可出现呼吸困难,甚至发生窒息而死亡。