荨麻疹护理查房.doc

荨麻疹护理查房病史汇报患者,杨琼,女,53岁。2015年11月14日因全身麻疹1天就诊,拟“急性荨麻疹”入院,口服马来酸***苯那敏治疗后,皮损减少,但感四肢酸痛。查体:WBC:*10^9/L参考值:(~)*10^9/L嗜中性粒细胞:*10^9/L参考值:(~)*10^9/L疾病相关知识定义:荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤黏膜的小血管扩张及渗透性增强而产生的局部水肿,主要表现为边缘清楚的红色后苍白色的瘙痒性皮损——风团。病因:①食物:如鱼、虾、蟹、蛋类等。②吸入物:如花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽毛、灰尘等。③药物:能引起变态反应的药物,常见的有青霉素、血清制剂、疫苗等。另一些为组***释放药物,如阿司匹林、吗啡、阿托品等。④感染:包括病毒、细菌、真菌、寄生虫感染。⑤昆虫叮咬:如虱子、跳骚、叮咬皮肤等。⑥物理化学因素:如冷热、日光和机械刺激,按摩压迫和某些化学物质的刺激。⑦精神因素:如精神紧张,情绪波动等可引起乙酰胆碱释放。⑧全身疾病:如胃肠道疾病,肿瘤,结缔组织疾病,内分泌紊乱,代谢障碍,风湿,类风湿等可诱发慢性荨麻疹。⑨遗传因素:如家族性冷荨麻,遗传性血管性水肿的发病与遗传有关。)变态反应型:主要是第Ⅰ型:其抗体通常是IgE,吸附于肥大细胞,当再次接触抗原后,便在这些细胞表面发生抗原抗体反应。Ⅱ型:为IgG或IgM与抗原在红细胞上起反应,激活补体,产生过敏休克性***及各种炎症介质,引起细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。Ⅲ型:其抗原抗体免疫复合物沉积于血管壁,激活补体,使肥大细胞及中性粒细胞释放组***等炎性介质,引起血管壁通透性增加及水肿产生荨麻疹型血管炎。2)非变态反应型某些物质进入体内使补体C3及C5分解,产生C3a及C5a等过敏***或直接刺激肥大细胞释放组***,激肽等所引起。:此型起病急,皮肤突发瘙痒,迅速出现大小不等的鲜红或苍白色风团,形态多样,孤立,散在或融合成片。数小时内水肿减轻,风团变为红斑而逐渐消失,但新的风团陆续发生,此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜,可致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜,可出现呼吸困难甚至窒息,严重者可出现过敏性休克症状。2慢性荨麻疹:全身症状较轻,风团反复发作,可长达数月甚至若干年,皮损超过6周以上者称为慢性荨麻疹,可于晨起或临睡前加重,也可无规律,多数病人找不到病因。特殊类型荨麻疹:⑴皮肤划痕症:又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴瘙痒,不久自动消退。⑵血管性水肿:亦称巨大型荨麻疹。分为获得性和遗传性两种。获得性血管性水肿,好发于眼睑、口唇、外***等组织疏松部位。皮损多为突然发生局限性肿胀,灼痛、边缘不清、呈淡红色或苍白色,可持续1~3天后消退。常在同一部位反复发作。遗传性血管性水肿罕见。⑶胆碱能性荨麻疹:多见于青年,由于运动