荨麻疹护理查房.doc

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荨麻疹护理查房
患者刘钰，女，20岁，因全身风团伴瘙痒5天入院，皮肤情况：皮损泛发全身，对称散布，主要散布于面颈，躯干，四肢，境界不清楚，主要表现为大小形状不规则的红色风团，背部皮损交融成片，压之褪态反响，可检出特异性IgE抗体。
此外，还有热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的种类的荨麻疹等。
下面请胡老师给我们讲一下荨麻疹的治疗

由于荨麻疹的原因各异，治疗效果也不同样。治疗详细举措如下：
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（1）去除病因对每位患者都应力争找到惹起发生的原因，并加以防止。如果是感染
惹起者，应积极治疗感染病灶。药物惹起者应停用过敏药物；食物过敏惹起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。
（2）防止诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的时机等。

（1）抗组***类药物
①H受体拮抗剂拥有较强的抗组***和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯***、赛庚啶、扑尔敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、***雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地***雷他定等；独自治疗无效时，能够选择两
种不同种类的H1受体拮抗剂适用或与H2受体拮抗剂联合应用，常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。
②多塞平是一种三环类抗抑郁剂，对慢性荨麻疹效果尤佳，且不良反响较小。对传统使用的抗组***药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的采用药物。
（2）抑制肥大细胞脱颗粒作用，减少组***释放的药物
①硫酸间羟异丁肾上腺素为β2肾上腺受体促使剂，在体内能增加cAMP的浓度，进而
抑制肥大细胞脱颗粒。
②***替酚经过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质（如组***、慢反响物质等）的释放。其抑。制作用较色甘酸钠强而快，并爽口服。
③色甘酸钠能阻断抗原抗体的联合，抑制炎症介质的释放。若与糖皮质激素联合作用，可减少后者的用量，并增强疗效。
④曲尼司特经过稳定肥大细胞膜而减少组***的释放。
（3）糖皮质激素
为治疗荨麻疹的二线用药，一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻
疹抗衡组***药无效时，或慢性荨麻疹严重激发时，静脉滴注或口服，应防止长久应用。常用
药物如下：①泼尼松；②曲安西龙；③地塞米松；④得宝松。紧迫情况下，采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。
（4）免疫抑制剂
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当慢性荨麻疹患者拥有自己免疫基础，病情频频，上述治疗不能取得满意疗效时，可应
用免疫抑制剂，环孢素拥有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰***、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均
可试用，雷公藤也拥有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反响发生率高，一般不介绍用于荨麻
疹的治疗。
此外，降低血管通透性的药物，如维生素C、维生素P、钙剂等，常与