角膜炎护理查房.ppt

角膜炎的护理查房
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病史汇报
般资料:
患者,李娟,女,52岁,北川,羌族小学
文化,现家北川县曲山镇杨柳坪村2组.
入院日期:2017年4月5日
入院医疗诊断:左眼角膜溃疡右眼病毒性角
膜炎
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现病史
o主诉:左眼视力不清伴眼红10天
o现病史:患者10天来在无明显诱因下出现左眼视
力下降,伴眼红,无眼痛,无视物变形变小,无眼
前黑影飘动,无复视,反复发作,今来医院就诊诊
为“左眼角膜溃疡”故为进一步拟“左眼角膜溃
疡”于2017年4月5日收住入院
o起病来患者神志清,胃纳佳,大小便正常,睡眠好,
近期体重无明显下降。
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过去史
o类风湿性关节炎病史4年现服用甲强龙
3mg/日
o否认高血压,糖尿病史
o否认肝炎,肺结核史
o无重大手术外伤史。
o无食物,药物过敏史
o预防接种史不详。
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个人史
o出生于北川,生长于北川,小学文化,否认
久居外地,无疫区居留史,无烟酒嗜好。无
毒物接触史,无不洁性交史
26岁结婚,育有1子,配偶、儿子体健。
o父母及兄弟姐妹体健,家族中其母亲有高血
压病史,自服降压片,平时血压控制好
新农合保险
o住院期间生活自理,配偶陪护
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入院体检
,P74次/分,R20次/分,
BP107/62mmhg,意识清,情绪稳定,
左眼视力光感(+),结膜睫状充血水肿,
角膜混浊,下方可见大片状溃疡,已穿通,
荧光染色可见房水流出,前房极浅,混浊,
瞳孔不规则,晶体混浊,眼底不入。右眼
,结膜轻充血水肿,角膜见点状
混浊,,对光反射存
晶体轻混浊,眼底黄斑中心凹反光存,眼
压R/L=90/。
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入院后化验及检查
2013-5-5血常规示:×10/
红细胞32血红蛋白89g/
血生化示:白蛋白299g/总胆固醇

o血沉:70血结核抗体输血传播病毒无异
常
o心电图报告示:正常心电图
o胸片报告示无异常。
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入院后治疗
o完善相关检查
o予头孢呋辛,阿昔洛韦静滴抗炎,更昔
洛韦眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液局部
抗炎治疗
o必要时行手术治疗。
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入院后主要护理诊断
o疼痛:眼痛与角膜炎症有关
o潜在并发症:角膜溃疡穿孔有关
o自理缺陷:关节畸形有关
o躯体移动障碍:与关结畸形有关
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目前情况
σ现患者精神好,情绪稳定,主诉无特殊不
适,查体:,结膜睫状体充血
水肿减退,角膜混浊较前减轻,下方溃疡
较前缩小,穿孔处可见闭合,前房较前加
深,混浊好转,瞳孔药物性散大,晶体混
浊,眼内不入
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