路基填筑工序验收报验表.doc

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天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
分部(子分部)工程质量验收记录
．1
工程名称
施工单位
分包单位
分包技术负责人
项目经理
项目技术负责人
序号
分项工程名称
合 计:
外观鉴定：
减分：
监理意见:
日期：
质量保证资料:
减分:
工程质量等级评定：
　 　 　　 　 　　 　 　　 　 　 　　　 　　评分：　 　 　 　 质量等级：
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检验负责人: 　 　　 　 计算： 　　 　 　 　 　 　　 复核:　　 　 　 　 　　　年　 月 　　日
ﻬ
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天水成纪大道及防洪综合治理工程建设项目
施工放样报验单
承包单位 　　 　 　 　 　 　　 　 　 　合同号
监理单位 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　编 号
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　 　 Ａ—4
致（测量监理工程师）：
　根据合同要求，我们已经完成 　 　 （起迄桩号或工程部位)的施工放样工作，清单如下，请予查验.
附件：1、测量及放样资料；
　 　　　2、导线点附件、水准点调整情况及一览表；
　 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。
承包人: 　　　　 　 年　 月　 日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 　　注
查验结果:
　 　 　监理员：　 　 　　　年 　 月　 　 日
测量监理工程师意见:
　 签字：　 　 　 　　 年 　 月 　 日
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天水市成纪大道及防洪综合治理工程
路 基 放　样 原 始　记 录
施工单位:合同号：
监理单位：北京中诚工程监理有限责任公司 编 号：
施工段落：ﻩ
桩 　 号
填(挖)高度
(m）
左侧
中桩高程
右侧
备 　 　 　 注
坡角高程
宽度
坡角高程
宽度
测　量
质 　 检
监 　理
日期
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天水市成纪大道及防洪综合治理工程工程项目
中 间 交 工　证 书
施 工单位： 　合同号:
监理单位:　 　　 　　 编 号:
　监表（B)-28
下列工程已完，现申请交验，以便进行下一步工（序)程施工及中间计量.
中间交工涉及工程内容及部位描述
工程项目名称
中间交工内容及部位
中间交工项目桩号
下道工序
计划中间交工日期:
承包人签字：
监理工程师收件日期：签字:
现场监理意见：
签名：日期:
专业监理工程师结论：
签名：日期：
监理组长结论：
签名: 　 日期：
天水市成纪大道及防洪综合治理工程
中间检验申请单
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施工单位：XX集团有限责任公司合同号：
监理单位：编号:
监表(Ｂ）-07
工程项目名称
路基填筑
工程地点及桩号
K003＋00０～K0０4＋0０0
具体部位
上路床顶面
检验内容
中线偏位、纵断高程、路基宽度、平整度、压实度、横坡度、回弹弯沉
要求到现场检验时间:2０0７年07月10日１0：0０
承包人递交日期、时间和签字：ＸX年7月6日下午17：00　 　 　 XXＸ
监理员收件日期、时间和签字:XＸ年７月6日下午1７：０0 　 　　 　 XＸX
质