标本采集应急预案及流程.docx

标本采集应急管理制度和应急预案
（2014年1月修订）
1、 正确标本的米集
1） 、血液标本的米集：静脉米血时，除卧床病人，米血时一般取坐位，***多用 肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟， 穿刺成功后 应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位 以下的部位采血。血活（浆）标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的 标本收集管，并确定采血量。
2） 、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。 取样时应注意明 确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿 等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。
3） 、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。 应取 新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观 无异的从表面、深处及粪端多处取材，取 3〜5 g及时送检。
4） 、***分泌物标本的米集 一般由妇科医师米集。米集***分泌物标本前 24小时应避免***、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免***冲洗
或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用***扩张器暴 露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭十净。更换棉拭子， 用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内 0. 5-2cm,稍用力转动两周，以取得分 泌物及脱落细胞。
5） 、痰标本的米集 嘱病人先行活水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽， 从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集活晨第一次咳出的痰
液，采样时应收集带血丝部分或有十酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化 吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。
6 ）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师 按相应操作采集。
2、 临床不合格标本常见的原因
）标本溶血 主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破
裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头 （血样在一定压力下，通
过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂）；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式 错误或幅度太大（血样冲击力过大，破坏血球）；使用十粉剂采血管时，不及时摇 匀（其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热 ）。
）标本凝血 使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇 匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采 血速度过慢；异常的开塞操作（即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上），异常开塞 后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因 素造成血管条件不理想，致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常
规标本放在最后，导致拔针后针管内的血液返入试管，造成血量过多而凝固；止血 带使用时间过长。
3） 采血容器不当、采血量过少 护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟， 造成对 标本米集的容器选择和米血量缺乏正确的认识。
4） 标本与LIS系统扫码不相符 护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度， 造成标本容器上条码与患者姓名不相符； 护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法 接受标本。
5） 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本， 护士处理检验医嘱时未
认真履行查对制