抗结核药和抗麻风病药.pptx

WHO的口号:消灭结核病!
一、 结核病简介

全球性结核病流行概况
资料来源 WHO、IUAT
资料年份 1999/2000
结核病人 2000万
新病例数 800万
死亡人数 290万
感染人数 20亿
结核杆菌痰涂片
金***-石炭酸染色
齐-尼染色,耐酸染色
结核病治疗简史

1882年之前 排泄疗法、运动疗法等
————————1882年发现结核杆菌————————
* 1930年以前 疗养期
* 1930 ~ 1950年 疗养 + 萎陷疗法期
* 1950年以后 化疗期
1944年    链霉素发现 ———化疗的初步开始
50年代 异烟肼广泛应用——真正进入化疗时代
70年代 利福平问世 ————化疗方案不断改进
各类抗结核病药
国际通用12种：
异烟肼（INH）、利福平（REF）、乙***丁醇（EMB）、吡嗪酰***（PZA）、对氨基水杨酸（PAS）、乙（丙）硫异烟***（1314TH、1321TH）、氨硫脲（TB1）、环丝氨酸（CS）、 链霉素（SM）、卷曲霉素（CPM）、卡那霉素（KM）、紫霉素（VM）。
抗结核病药的分类
一线药 ： INH、REF、EMB、PZA、SM 等
二线药 ： PAS、1321TH、KM等
异烟肼 isoniazid ( INH , H )
又名雷米封 (rimifon)，迄今为止最强的抗结核药物之一。
特点：疗效高、毒性小、口服方便、价廉。
异烟肼的抗菌作用
对结核杆菌有高度选择性（特异性抗结核药） 机制：抑制分枝杆菌细胞壁特有的重要成分------分枝菌酸的合成。
 抗菌力强。
 耐药性。 例：单服一个月，痰菌仍阳性病例中，耐药者占9 % ；单服2个月，耐药者占61 % ；单服4个月，耐药者79 % ；单服5个月，耐药者93 % 。
异烟肼的转化
快代谢型 慢代谢型
人种差异
% 白种人中50 ~ 60 %
乙酰化酶
不缺乏 缺乏
血药浓度
低 高
显效
慢 快
t 1/2
~ h 2 ~ 3 h
尿中排泄
乙酰化异烟肼居多 游离异烟肼居多
间歇用药
加大剂量 常规剂量