抗结核药和抗麻风病药.pptx

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WHO的口号:消灭结核病!
一、结核病简介
全球性结核病流行概况
资料来源WHO、IUAT
资料年份1999/2000
结核病人2000万
新病例数800万
死亡人数290万
感染人数20亿
结核杆菌痰涂片
金***-石炭酸染色
齐-尼染色,耐酸染色
结核病治疗简史
1882年之前排泄疗法、运动疗法等
————————1882年发现结核杆菌————————
*1930年以前疗养期
*1930~1950年疗养+萎陷疗法期
*1950年以后化疗期
1944年    链霉素发现———化疗的初步开始
50年代异烟肼广泛应用——真正进入化疗时代
70年代利福平问世————化疗方案不断改进
各类抗结核病药
国际通用12种:
异烟肼(INH)、利福平(REF)、乙***丁醇(EMB)、吡嗪酰***(PZA)、对氨基水杨酸(PAS)、乙(丙)硫异烟***(1314TH、1321TH)、氨硫脲(TB1)、环丝氨酸(CS)、链霉素(SM)、卷曲霉素(CPM)、卡那霉素(KM)、紫霉素(VM)。
抗结核病药的分类
一线药:INH、REF、EMB、PZA、SM等
二线药:PAS、1321TH、KM等
异烟肼isoniazid(INH,H)
又名雷米封(rimifon),迄今为止最强的抗结核药物之一。
特点:疗效高、毒性小、口服方便、价廉。
异烟肼的抗菌作用
对结核杆菌有高度选择性(特异性抗结核药)机制:抑制分枝杆菌细胞壁特有的重要成分------分枝菌酸的合成。
 抗菌力强。
 耐药性。例:单服一个月,痰菌仍阳性病例中,耐药者占9%;单服2个月,耐药者占61%;单服4个月,耐药者79%;单服5个月,耐药者93%。