mCRC优化布局整体治疗策略.pptx

ESMO指南推荐：不可切除的mCRC治疗的最终目标是延长总生存
切除
延长总生存并维持生活质量
治疗目标
期望结果
长期DFS
根治性手术
临床表现
不可切除疾病
初始可切除
长期疾病控制
潜在可切
大多患者仍为不可切除
1991年：一个典型的mCRC病例
4 个月
5-FU/LV
2个月的
治疗间期
3个月
临终前阶段
2个月. FU
疾病进展 (PD)
OS11个月
mCRC管理的新原则
暴露于多种化疗药物与OS的延长相关
不需要持续化疗直至PD  治疗间期/休息期
OPTIMOX/CONCEPT研究维持/重新开始治疗
再次挑战模式（rechallenge）
贝伐珠单抗一线治疗不可切除mCRC的疗效
贝伐珠单抗一线治疗的III期研究：疗效
1. Saltz, et al. JCO 2008; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 2009 4. Díaz-Rubio, et al. Oncologist 2012; 5. Schmoll, et al. ESMO 2010
6. Hurwitz, et al. NEJM 2004; 7. Sobrero, et al. Oncology 2009
8. Fuchs, et al. JCO 2008; 9. Fuchs, et al. JCO 2007
PACCE (n=410)3
CAIRO-2 (n=368)2
PACCE(n=115)3
AVIRI(n=209)7
NO16966 (n=1,400)1




vs
MACRO(n=239)4

中位 OS/PFS (月)
含伊立替康方案
含奥沙利铂方案
XELOX
XELOX
含奥沙利铂
化疗
FOLFIRI
含伊立替康
方案
XELOX/FOLFOX4
HORIZON III (n=713)5

IFL
AVF2107g(n=813)6
vs
BICC-C(n=57)8,9

FOLFIRI
FOLFOX6




vs


vs

+
+
30
25
20
15
10
5
0
贝伐珠单抗+
OS
PFS
+
+ 与单纯化疗相比有显著性差异
– 与单纯化疗相比无显著性差异
贝伐珠单抗治疗KRAS WT患者的随机研究：疗效
1. Hurwitz, et al. Oncologist 2009; 2. Tol, et al. NEJM 2009; 3. Hecht, et al. JCO 20094. Reinacher-Schick, et al. ESMO 2010; 5. Price, et al. ESMO 2010; 6. Price, et al. JCO 2011
C = 卡培他滨B = 贝伐珠单抗M = 丝裂霉素
OS
PFS
中位OS/PFS (月)
30
25
20
15
10
5
0


vs
vs



vs
vs



Bev +
XELOX
Bev +
XELOX/XELIRI
Bev +
伊立替康化疗
Bev + IFL
CB或CBM
Bev +
奥沙利铂化疗
CAIRO-22(n=156)
AIO-06044(n=100)
AVF2107g1(n=152)
PACCE3(n=203)
PACCE3(n=58)
AGITG MAX5,6(n=224)
+
+
+
贝伐珠单抗治疗KRAS MT患者的随机研究：疗效
1. Hurwitz, et al. Oncologist 2009; 2. Tol, et al. NEJM 20093. Hecht, et al. JCO 2009; 4. Reinacher-Schick, et al. ESMO 2010
OS
PFS
中位OS/PFS (月)
30
25
20
15
10
5
0
Bev +
XELOX
Bev +
XELOX/XELIRI
Bev +